超重肥胖
专题论文汇编
不同陈化年份六堡茶对超重肥胖者代谢指标及人体成分的影响
胡强;王宇洋;陈博天;马德福;目的 探讨不同陈化年份六堡茶对人体代谢指标及体成分的影响。方法 于2024年3月在北京市海淀区部分社区招募符合纳入标准的受试对象，随机数字表法分为六堡茶陈化1年组与7年组接受饮茶干预，饮茶剂量为每人每天6 g,每日上午用250 mL沸水冲泡30～45 s后饮用。饮茶前及饮茶3个月后，测量空腹血糖、糖化血红蛋白、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，采用IOI 353人体成分分析仪测量受试对象体重、体脂量、肌肉量和蛋白质等人体成分指标；利用国际通用量表，测量受试对象干预前后睡眠、食欲等情况。比较不同陈化年份六堡茶对受试对象代谢指标、人体成分以及睡眠等情况影响的差异。结果 干预3个月后，受试对象低密度脂蛋白胆固醇水平降低0.21 mmol/L(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平升高0.05 mmol/L(P<0.05),总胆固醇水平异常者降低0.34 mmol/L(P<0.05),血压异常者的血压水平由138.6/82.3 mmHg下降至123.4/77.4 mmHg(P<0.05)。体质指数由(25.4±2.9)下降至(24.8±2.7)(P<0.05),肌肉量由40.3(37.1,46.4) kg增加至40.7(37.2,47.0) kg(P<0.05),体脂量由(21.5±4.9)kg下降至(19.7±4.6)kg(P<0.05)。焦虑症状亦有所改善(P<0.05)。然而，不同陈化年份六堡茶对受试对象代谢指标及人体成分的影响差异无统计学意义。结论 饮用六堡茶水产生的降脂、增肌等健康功效显著，但不同陈化年份六堡茶的人群干预效果无明显差异。
2013—2019年太仓市4月龄内婴儿喂养方式与0～3岁婴幼儿体格生长和超重肥胖的关联
叶梓;孔亚男;闵吉;顾映吉;段一凡;庞学红;王杰;目的 探讨4月龄内婴儿喂养方式与0～3岁婴幼儿体格生长和超重肥胖风险的关联。方法 基于母婴营养与健康前瞻性队列研究，于2013—2019年随访太仓队列中1458名0～3岁婴幼儿。采用结构式问卷调查和评价婴儿4月龄内喂养方式，测量婴幼儿出生、1、3、6、8、12、18、24、30和36月龄时的身高/身长和体重，计算年龄别体重Z评分(weight for age Z-score, WAZ)、年龄别身长/高Z评分(length for age Z-score, LAZ)和身长/高别体重Z评分(weight for length Z-score, WLZ)。采用χ~2检验、方差分析与SNK比较各喂养方式组之间婴幼儿的营养不良率和体格生长水平的差异，多因素Logistic回归分析喂养方式与婴幼儿超重肥胖发生风险的关联。结果 婴儿4月龄内为纯母乳喂养、基本纯母乳喂养、母乳为主的混合喂养、配方奶粉为主的混合喂养、配方奶粉喂养人数分别为264人(18.11%)、283人(19.41%)、650人(44.58%)、221人(15.16%)和24人(1.65%);除3月龄外的各月龄不同喂养组间LAZ、WLZ和WAZ差异无统计学意义。调整体检季节、出生体重、出生方式、停止母乳喂养月龄、配方奶粉添加月龄和辅食添加月龄后，婴幼儿超重肥胖风险与4月龄内喂养方式无相关。婴幼儿3岁内的超重肥胖风险主要受出生体重、出生方式影响，其中大于胎龄儿12月龄时超重肥胖的风险是适于胎龄儿的4.14倍(95%CI 2.06～8.32),剖宫产婴幼儿12月龄时超重肥胖的风险是顺产儿的2.47倍(95%CI 1.22～4.99)。结论 4月龄内喂养方式与婴幼儿0～3岁体格生长和超重肥胖无显著关联，婴幼儿期超重肥胖主要受婴幼儿出生体重、出生方式的影响。
2019—2021年中国6～71月龄儿童超重肥胖和贫血双重营养不良现状及相关因素
骆明佳;庞学红;姜珊;徐韬;陈博文;王玉英;张倩;赵文华;杨振宇;目的 了解2019—2021年中国6～71月龄儿童超重肥胖和贫血双重营养不良现状及相关因素。方法 采用多阶段分层随机整群抽样方法进行样本选择，于2019—2021年抽取14个省(自治区、直辖市)28个城市和农村调查点的25 791名6～71月龄儿童作为研究对象。采取统一制定的调查问卷收集儿童和其家长(或看护人)基本情况，采用统一的测量工具测量儿童的身长(身高)和体重，采用血红蛋白分析仪测定儿童血红蛋白。利用年龄别体质指数Z评分和血红蛋白浓度评估儿童的超重肥胖和贫血双重营养不良患病率。不同特征儿童营养不良患病率比较采用χ~2检验，采用多因素Logistic回归模型进行儿童双重营养不良多因素分析。结果 调查儿童中6～11月龄5127名，12～23月龄6592名，24～35月龄3605名，36～47月龄3492名，48～59月龄3559名，60～71月龄3416名。6～71月龄儿童超重肥胖和贫血双重营养不良患病率为0.8%(n=210)。12～23月龄(OR=0.69, 95%CI 0.42～0.83)、24～35月龄(OR=0.33,95%CI 0.19～0.55)、36～47月龄(OR=0.14,95%CI 0.06～0.30,P<0.01)、48～59月龄(OR=0.26,95%CI 0.14～0.48)、60～71月龄(OR=0.46,95%CI 0.28～0.75)、父亲40～44岁(OR=0.40,95%CI 0.17～0.97)及大专及以上文化程度(OR=0.58,95%CI 0.35～0.95)的儿童患超重肥胖和贫血双重营养不良的发生风险越小(P<0.05);巨大儿(OR=1.73,95%CI 1.13～2.66)、非独生子女(OR=1.58,95%CI 1.14～2.19)、中部地区(OR=1.64,95%CI 1.11～2.43)、农村(OR=1.45,95%CI 1.05～2.00)是导致超重肥胖和贫血双重营养不良的危险因素(P<0.05)。结论 2019—2021年中国6～71月龄儿童超重肥胖和贫血双重营养不良的患病率处于较低水平。儿童双重营养不良存在城市和农村的差异，并且与儿童月龄、父亲年龄与父亲文化程度成负相关关系，但与巨大儿、非独生子女和居住地区成正相关关系。
2000—2023年中国十省(自治区)成年居民超重肥胖及中心性肥胖的流行现况及趋势
张晓帆;王惠君;苏畅;欧阳一非;关方旭;魏艳丽;张继国;杜文雯;贾小芳;黄绯绯;李丽;白晶;王志宏;张兵;刘爱东;目的 描述2023年中国十省(自治区)成年居民超重肥胖及中心性肥胖的流行现况，并分析2000—2023年的变化趋势。方法 选取参加2000—2018年“中国健康与营养调查”和2022—2023年“中国发展与营养健康影响队列调查”的十省(自治区)有完整身高、体重和腰围测量信息的18岁及以上居民为研究对象，根据中国成人体重判定标准(WS/T 428—2013)定义超重、肥胖、中心性肥胖前期和中心性肥胖。结果 2023年十省(自治区)成年男性和女性的体质指数(kg/m~2)均值分别为24.8和24.6;城市男性(25.2)大于农村男性(24.7),城市女性(24.3)低于农村女性(24.7)。成年男性和女性的腰围分别是89.0 cm和83.9 cm,城市男性(90.7 cm)大于农村男性(88.3 cm),城市女性(83.1 cm)低于农村女性(84.3 cm)。成年居民超重率、肥胖率、中心性肥胖前期患病率和中心性肥胖率分别为38.5%、17.1%、19.5%和46.9%。与2000年比较，分别增长了12.8%、10.2%、4.7%和23.7%。其中，肥胖率增长速度最快(1.5倍),18～44岁居民肥胖率增长了近3倍。超重肥胖及中心性肥胖的城乡差距越来越小。结论 2000—2023年中国十省(自治区)成年居民的超重肥胖和中心性肥胖率仍呈现上升趋势，城市男性和农村女性的体质指数及腰围水平增加更快。
SEC16B、DNAJC27、FTO和MC4R基因多态性与汉族学龄前儿童超重肥胖的关联性
彭锣兰;宫照龙;韩超;陈梁凯;石丽丽;赵金鹏;王梦瑶;陈晨;卓勤;霍军生;李岩;目的 研究SEC16B基因rs633715、DNAJC27基因rs713586、FTO基因rs11642015和MC4R基因rs6567160多态性与汉族学龄前儿童超重肥胖的关联性。方法 选取2022年来自“早期儿童营养包干预长期营养健康作用评估”项目监测点的河南省和贵州省749名2～6岁汉族儿童为研究对象，分成超重肥胖组和正常对照组。采用KASP SNP分型技术对rs633715、rs713586、rs11642015和rs6567160进行基因多态性检测。使用χ~2检验分析4个位点的基因型多态性分布，使用多因素Logistic回归模型分析4个位点与学龄前儿童超重肥胖的关联性。结果 rs633715和rs6567160的基因型多态性在河南省和贵州省学龄前儿童中的分布有统计学意义(P<0.05)。rs633715位点的CC纯合突变型和隐性模型与学龄前儿童患超重肥胖的风险有关[OR及95%CI分别为2.915(1.163～7.305)和2.997(1.226～7.323),P<0.05];rs713586位点的TC杂合突变型和显性模型与学龄前儿童患超重肥胖的风险有关[OR及95%CI分别为2.362(1.054～5.289)和2.362(1.054～5.289),P<0.05]。rs11642015和rs6567160位点的多态性与学龄前儿童超重肥胖的关联无统计学意义。rs633715和rs713586的累积效应分析结果显示，携带风险基因型的数量与学龄前儿童患超重肥胖的风险存在正向关联(P_(趋势)<0.01)。结论 在汉族学龄前儿童中，SEC16B基因rs633715和DNAJC27基因rs713586位点的多态性与超重肥胖易感性有关，且SEC16B基因rs633715和DNAJC27基因rs713586位点的多态性对学龄前儿童超重肥胖易感性有累积效应，携带风险基因型的数量与儿童超重肥胖风险呈正向关联。
中国成年居民超重肥胖的代际差异
郭丽杰;黄绯绯;杜文雯;张晓帆;关方旭;张兵;王惠君;目的 分析出生于不同年代的20岁及以上中国居民处于相似年龄时超重/肥胖率、中心性肥胖率的差异。方法 本文利用“中国健康与营养调查”数据，选取1991年、2000年、2009年、2018年调查中20岁及以上健康成年居民作为研究对象，共纳入38 908人。基于调查时的年龄，将研究对象划分为20～29、30～39、40～49、50～59、60～69和70岁及以上组，此时各年龄组分别对应10代、20代、30代、40代、50代、60代、70代、80代和90代共9个年代出生人群。按性别分层，采用卡方检验及非参数检验比较不同年代出生人群在相似年龄段时体质指数、超重/肥胖率、腰围以及中心性肥胖率的代际差异。结果 (1)不同年代出生居民处于相似年龄时，其体质指数、超重/肥胖率、腰围及中心性肥胖率均存在不利代际差异(P<0.0001)。年轻代发生超重/肥胖和中心性肥胖的年龄更早。(2)超重/肥胖率、中心性肥胖率代际变化存在性别差异。最年长两代女性之间超重/肥胖以及中心性肥胖存在不利代际差异(P<0.0001),最大差异分别为15.5%和8.0%,相邻两代男性之间超重/肥胖及最年轻两代男性之间中心性肥胖均存在不利代际差异(P<0.0001),最大差异分别为19.5%和17.0%。结论 中国成年居民超重/肥胖率及中心性肥胖率存在不利代际差异，与年长代相比年轻代超重/肥胖率及中心性肥胖率更高，年轻代发生超重/肥胖的年龄更早。
2021年乌鲁木齐市3～6岁儿童超重肥胖现状及关联因素
胡宁宁;李玉凤;王仁媛;李婉君;林素兰;目的 了解乌鲁木齐市3～6岁儿童超重肥胖现状及其关联因素。方法于2021年10—12月，采用分层整群的抽样方法抽取乌鲁木齐市10所幼儿园1897名儿童及其父母，调查一般资料，测量儿童身高和体重，使用χ~2检验和Logistic回归分析。结果 1897名儿童中男童961名(50.66%),女童936名(49.34%),3岁334名(17.60%),4岁592名(31.21%),5岁667名(35.16%),6岁304名(16.03%)。调查对象超重肥胖检出率为31.21%(n=592),超重肥胖儿童年龄、儿童性别、儿童饮食习惯、父亲家族肥胖史、母亲家族肥胖史、妊娠期患高血压、父亲吸烟、母亲孕期吸烟(含被动吸烟)、母亲怀孕年龄、家庭人均月收入、家庭结构类型与非超重肥胖组差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析显示，儿童年龄、性别、饮食习惯、父亲是否有家族肥胖史、母亲是否有家族肥胖史、母亲妊娠期是否患高血压、父亲是否吸烟、母亲孕期是否吸烟(含被动吸烟)、母亲怀孕年龄、家庭结构类型是乌鲁木齐市3～6岁儿童发生超重肥胖的关联因素(P<0.05或P<0.01)。结论2021年乌鲁木齐市3～6岁儿童超重肥胖检出率较高。
2000—2019年中国汉族7～18岁儿童青少年超重与肥胖变化趋势
王洋;阿力木江·依米提·塔尔肯;目的 了解2000—2019年中国汉族7～18岁儿童青少年超重肥胖的现状及变化趋势。方法 选取2000、2005、2010、2014和2019年5次全国学生体质与健康调研中1 100 303例7～18岁汉族儿童青少年体质指数数据，以性别、年龄分层，使用“1985年身高标准体重法”筛查超重和肥胖，分性别、年龄计算儿童青少年超重、肥胖的检出率、增幅和年增长率，统计分析使用t检验、一般线性回归、χ~2检验、χ~2线性趋势检验。结果 2000—2019年，中国7～18岁儿童青少年体质指数呈现逐年上升趋势(P-trend均<0.001);男女生超重率分别从2000年的9.42%、7.23%上升至2019年的15.44%、13.34%(χ~2线性趋势值=2531.626、2955.485,P<0.001);肥胖率从2000年的6.57%、3.43%上升至2019年的18.41%、10.23%(χ~2线性趋势值=9101.419、5300.488,P<0.001)。各年份不同年龄段男女生肥胖率差异有统计学意义(P<0.001)。2000—2014年，男女生超重检出率增速持续增加，至2010—2014年达到最大增速，为0.52%/年和0.50%/年，此后至2019年，增速下降至0.09%/年和0.29%/年。2014—2019年男女生肥胖增速(男0.70%/年、女0.51%/年)比2010—2014年的最大值略有下降(男0.92%/年、女0.58%/年),但仍然大于2010年以前。从年龄段看，男女生低年龄段超重率增速显著下降，但高年龄段肥胖率增速显著提高，肥胖呈现出由低龄化转变为高龄化的趋势。结论 2000—2019年中国儿童青少年超重与肥胖检出率持续增长，2014—2019年增速小于2010—2014年达到的最大值；2014—2019年低年龄段男女生超重情况得到有效抑制，高年龄段男女肥胖率增速加快。
2016—2017年云南省6～17岁儿童青少年超重肥胖现状及相关因素
杨彦玲;张强;闵向东;万蓉;万青青;刘志涛;目的 了解云南省6～17岁儿童青少年超重肥胖现状及相关因素。方法2016—2017年，采用分层整群抽样的方法，抽取云南省13个县(市、区)65所中小学3463名6～17岁儿童青少年，其中男生1716名，女生1747名；小学生2098名，初中生762名，高中生603名；城市1368名，农村2095名。问卷调查收集对象基本信息、1周内含糖饮料、甜食、膨化食品、水果、蔬菜、早餐等进食情况，每周日常中等或高等强度活动、校内体育锻炼，每天玩电子游戏和看电视的时间，日常睡眠情况以及户外活动等。测量身高和体重。进行χ~2检验和多因素Logistic回归分析。结果 云南省6～17岁儿童青少年超重检出率为8.43%(292/3463),肥胖检出率为6.01%(208/3463)。超重检出率：(1)男生为8.45%(145/1716),女生为8.41%(147/1747),差异无统计学意义(χ~2=0.001,P>0.05);(2)城市为11.99%(164/1368),农村为6.11%(128/2095),差异有统计学意义(χ~2=37.04,P<0.01);(3)小学、初中和高中分别为7.53%(158/2098)、9.32%(71/762)和10.45%(63/603),差异有统计学意义(χ~2=6.15,P<0.05)。肥胖检出率：(1)男生为7.11%(122/1716),女生为4.92%(86/1747),差异有统计学意义(χ~2=7.33,P<0.01);(2)城市为9.50%(130/1368),农村为3.72%(78/2095),差异有统计学意义(χ~2=48.97,P<0.01);(3)小学、初中和高中分别为7.67%(161/2098)、3.15%(24/762)和3.81%(23/603),差异有统计学意义(χ~2=26.48,P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示，城市(OR=2.025,95%CI 1.646～2.492)和走读(OR=1.808,95%CI 1.470～2.223)与儿童青少年超重肥胖的高患病风险相关，均有统计学意义(P<0.05)。结论 2016—2017年云南省6～17岁儿童青少年超重肥胖检出率较高，城市、走读的儿童青少年更容易发生超重和肥胖。
全谷物对超重及肥胖成年人胰岛素抵抗影响的Meta分析
舒幸;姜皓琪;李彬;胡安拉;目的 采用Meta分析方法，分析在随机对照试验中，全谷物摄入对超重及肥胖成年人胰岛素抵抗的影响。方法 在PubMed、EMBASE、MEDLINE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)等数据库进行数据检索，检索时间从建库至2021年8月9日。筛选出关于全谷物对超重及肥胖成年人胰岛素抵抗影响的随机对照试验，对符合纳入标准的文献进行资料提取和质量评价，采用R4.1.2软件进行Meta分析。结果 共纳入10项随机对照研究，Meta分析表明，全谷物摄入可降低超重及肥胖成年人空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)(MD=-0.08, 95%CI-0.12～-0.04)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA-IR)(MD=-0.37, 95%CI-0.60～-0.14)和定量胰岛素敏感性指数(quantitative insulin sensitivity index, QUICKI)(MD=0.006, 95%CI 0.005～0.007),但在空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)、餐后血糖(postprandial glucose, PG)、餐后胰岛素(postprandial insulin, PI)以及甘油三酯(triglyceride, TG)上，全谷物摄入对超重及肥胖成年人的效果差异未显现出统计学意义。亚组分析发现，FPG在德国人、质量评分4分、全谷物摄入量150～200 g以及各人群健康分组中均有统计学意义；而HOMA-IR仅在摄入量分组中具有统计学意义，且全谷物摄入量在100～150 g具有保护作用；QUICKI各组间均无统计学意义。在敏感性分析和发表偏倚中，FINS、PG、PI以及TG在分别去除1篇文献后，结果均变成有统计学意义；而HOMA-IR在去除1篇文献后，结果变成无统计学意义。同时，Egger回归分析显示各指标均不存在发表偏倚，文献结果整体较稳定。根据已有的亚组分析结果，对全谷物摄入剂量做了进一步的线性剂量-反应分析，发现全谷物每日摄入量在140～160 g, FPG效应量值较好。结论 每日摄入140～160 g全谷物可以改善超重及肥胖成年人FPG水平。