2025年 06期
《卫生研究》投稿须知
<正>1稿件的著作权与书写格式1.1文题、署名及作者单位(1)文章题目不宜超过20个字,除DNA等最常见的缩写外,一般不用缩略符号;(2)署名顺序由作者自定。文稿的著作权,除《著作权法》另有规定者外属于作者,文责由作者自负;(3)按作者署名顺序在姓名右上角标注阿拉伯数字(相同单位的作者数字相同),在姓名行下面依次著录各作者单位全称、城市和邮政编码;(4)第一作者只能属一个单位,即开具《稿件推荐信暨版权转让协议书》的单位。
更正
<正>本刊2025年第54卷第5期第732页《基于肠道菌群和靶向脂质代谢组分析中国十省(自治区)成人血脂异常的巢氏病例-对照研究》(A nested case-control study on dyslipidemia in Chinese adults of 10provinces based on gut microbiota and targeted lipid metabolomics)更正为《基于肠道菌群和靶向脂质代谢组分析中国四省(自治区)成人血脂异常的巢氏病例-对照研究》(A nested case-control study on dyslipidemia in Chinese adults of 4 provinces based on gut microbiota and targeted lipid metabolomics)。
后生元科学共识
向雪松;李晓琴;“后生元”这一术语在科学文献和商业产品中的应用日渐广泛，但其定义仍不明确。2021年，国际益生菌和益生元科学协会发表了关于后生元共识的声明。尽管该定义被广泛采纳，学界对其争议仍然存在。目前，后生元的临床证据系统性不足，作用机制解析不够深入。本文从科学、商业和监管的视角重新考虑这一概念，将其定义为“可以为人体带来健康益处的无生命微生物和/或其成分的复合物，可含或不含代谢产物或细胞成分”,并系统阐释了该定义的核心内涵。此外，本文进一步对后生元的纳入标准和评价方法进行了整合，系统总结了其在胃肠道健康、便秘、免疫调节、上呼吸道感染、代谢性疾病、口腔/皮肤健康等领域的临床试验证据，而后从调节肠道菌群、改善肠道屏障功能以及强化免疫系统功能等方面分析了其潜在的作用机制，可为后生元的科学研究、产业发展和标准化提供科学依据。
关注老年衰弱的健康危害开展社区老年人营养改善
张坚;宋鹏坤;刘爱玲;<正>1全面、深入认识老年衰弱，高度关注衰弱给老年人带来的多方面危害衰弱是由多种因素引起，与增龄相关，多系统储备能力减退的老年综合征。随着全球老龄化程度的加深，衰弱已成为全球范围内重要的公共卫生问题。英国学者O′BRIEN 等在社区老年人的横断面调查中描述了衰弱的特征，并于1968年首次提出了“衰弱”的概念，描述了因缺乏他人支持而难以保持独立自主生活的特殊老年群体。
城市社区老年人膳食多样性和身体活动与衰弱及衰弱前期的关系
张晓娜;贾珊珊;黄静;杜章辉;王艳;李东营;杨丹丹;吕明宽;满青青;王卫国;目的 探讨城市社区老年人膳食多样性和身体活动与衰弱及衰弱前期的关系。方法 于2022年8月至2023年6月，在山东省东营胜利胜东医院招募943名65岁及以上的社区老年人。采用面对面问卷调查收集主要食物摄入和身体活动信息，用Fried量表进行衰弱和衰弱前期评估，采用膳食多样性评分对膳食多样性进行评估。使用Wilcoxon、卡方检验或方差分析进行组间比较，趋势性检验采用Cochran-Armitage或Jonckheere-Terpstra检验。采用偏比例Logistic回归模型分析膳食多样性、主要食物摄入和身体活动与衰弱和衰弱前期之间的关系。结果 与非衰弱组相比，衰弱组和衰弱前期组的膳食多样性评分降低，新鲜蔬菜每日摄入次数减少，大豆和坚果每周摄入次数减少；每周散步/遛弯/慢步走、参加体育锻炼和家务劳动的次数和时间均明显减少。调整年龄、性别、文化程度、婚姻状况、吸烟、饮酒和服用膳食补充剂等因素后，慢性病数量增加(OR=1.22,95%CI 1.21～1.32)是衰弱的危险因素，膳食多样性评分增加(OR=0.90, 95%CI 0.85～0.96)、每周散步/遛弯/慢步走次数增加(OR=0.89, 95%CI 0.87～0.92)、每周家务劳动次数增加(OR=0.97, 95%CI 0.95～0.99)和散步/遛弯/慢步走时间(≥60 min/d)(OR=0.58, 95%CI 0.42～0.81)是衰弱的保护因素。膳食多样性和身体活动对衰弱的影响存在交互作用。结论 膳食多样性和身体活动与社区老年人衰弱及衰弱前期有关，增加膳食多样性、每周散步次数和时间以及家务劳动次数可降低老年人衰弱的发生风险。
老年人炎症相关膳食模式和肌肉衰减症的关联性
焦天然;蒲荣畅;滕波;满青青;张坚;李程;宋鹏坤;目的 探究老年人炎症相关膳食模式与肌肉衰减症及其相关肌肉健康指标的关联。方法 该研究基于2020年中国老年人营养改善策略与应用项目，选取了内蒙古自治区巴彦淖尔市五原县、江苏省太仓市和广东省广州市越秀区三个地区65岁及以上老年人进行调查，最终纳入834名符合条件的研究对象。通过食物频率问卷收集膳食数据，采用降秩回归法提取炎症相关膳食模式，并使用亚洲肌肉衰减症工作组2019年推荐标准诊断肌肉衰减症。采用Logistic回归模型分析炎症相关膳食模式与老年人肌肉衰减症及肌肉健康相关指标的关系。结果 研究人群肌肉衰减症患病率为19.9%。炎症标志物超敏C反应蛋白和白介素-12与肌肉衰减症风险显著相关(OR值分别为1.12(95%CI 1.06～1.18)、1.08(95%CI 1.03～1.14))。炎症相关膳食模式分析显示，禽肉、杂豆类、面类、动物油等食物摄入较多，而植物油、米类、大豆类、蛋类、水果、薯类、蔬菜等食物摄入较少。在调整后的模型中，炎症相关膳食模式与肌肉衰减症发病风险无显著相关性。进一步分析发现，该模式与老年人较低肌肉质量呈显著正相关(P<0.05)。结论 该研究未发现老年人炎症相关膳食模式与肌肉衰减症发病风险的直接关联，但揭示了其与老年人肌肉质量的负向关联。
基于Lasso回归的城市社区老年人认知衰弱的影响因素
贾珊珊;魏东海;郑彪;石凌云;康利萍;张晓娜;满青青;张坚;目的 了解城市社区老年人认知衰弱发生的影响因素。方法 采用方便抽样的方法，于2022年7月—2023年6月在山东东营和重庆江北区选取两个调查点，1086名65岁及以上的老年人为研究对象，开展一般情况、膳食频率调查，结合Fried衰弱量表与中文版简易精神状况检测量表对认知衰弱进行判定，并进行身体测量、血液样本检测。采用Lasso回归对变量进行筛选，Logistic回归分析城市社区老年人认知衰弱发生的影响因素。结果 1086例老年人中，认知衰弱270例(24.9%),非认知衰弱816例(75.1%)。两组老年人在养老金收入及患病种类差异有统计学意义(P<0.05),认知衰弱的发生率随着养老金收入的增加而降低，随着患病种类的增加而降低(趋势性检验P<0.05);与非认知衰弱老年人相比，认知衰弱老年人的谷薯类、鱼虾等水产品类、蛋类、新鲜蔬菜类、水果类的每周摄入频次较低(P<0.05);舒张压、6米步速、甘油三酯、白介素-6、白蛋白及维生素B12均较高(P<0.05);小腿围、握力的异常率较高(P<0.05)。基于Lasso回归筛选出文化程度、居住状况、养老金、小腿围、谷薯类摄入频次、鱼虾等水产品摄入频次、奶制品摄入频次、蔬菜摄入频次、水果摄入频次、收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇和维生素B12等14个变量。多因素Logistic回归结果显示，在校正年龄、性别和文化程度后，养老金在4001～6000元/月(OR=0.356, 95%CI 0.218～0.583)、>6000元/月(OR=0.542,95%CI 0.302～0.971)、鱼虾等水产品(OR=0.815, 95%CI 0.682～0.973)、水果的摄入频次增加(OR=0.955,95%CI 0.914～0.998)是影响认知衰弱的保护因素，共同居住(OR=2.038, 95%CI 1.065～3.903)及小腿围异常(OR=2.196,95%CI 1.591～3.031)是影响认知衰弱的危险因素。结论 城市社区老年人认知衰弱发生率较高，影响因素多元化。
不同炎症水平下社区老年人血清维生素D水平与衰弱常见合并症关系
李程;李裕倩;张婷;吴华;贾慧娟;武华;宋鹏坤;张坚;目的 探讨社区老年人血清维生素D水平与肌肉衰减症、吞咽障碍等衰弱常见合并症的关系，并分析不同炎症水平的影响。方法 于2020年8—12月，在广东、江苏、内蒙古三地共招募894名65岁及以上社区老年人，通过问卷调查、身体测量、肌肉衰减症评估(握力、步速、体成分)、吞咽障碍评估及血液指标检测[维生素D、血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hsCRP)]等方式，采用多元Logistic回归模型等方法，分析维生素D与衰弱常见合并症的关联及炎症水平的交互作用。结果 共有884名老年人完成全部调查，调查人群肌肉衰减症发生率为14.48%,吞咽(疑似)障碍发生率为34.84%。吞咽(疑似)障碍组25-(OH)D2中位数为0.28 ng/mL,25-(OH)D3中位数为24.69 ng/mL,均显著低于非吞咽(疑似)障碍组(0.45 ng/mL,27.18 ng/mL,P<0.01)。25-(OH)D3与hsCRP对吞咽(疑似)障碍的影响存在显著相乘交互作用(P<0.05)。亚组分析显示，在hsCRP<3 mg/L的老年人群中，25-(OH)D3水平与吞咽(疑似)障碍呈显著负相关(OR=0.98,95%CI 0.96～0.99,P<0.05);在hsCRP>3 mg/L的人群中则无显著相关关系。结论 社区老年人血清维生素D水平与吞咽功能显著相关，且该关联受炎症状态影响：在低炎症水平人群中，血清维生素D水平与吞咽障碍风险呈负相关，而在高炎症水平人群中无显著关联。
膳食模式与肠型对老年糖尿病患者衰弱代谢指标的影响
李裕倩;吴华;贾慧娟;李程;宋爽;贾珊珊;宋鹏坤;武华;张坚;目的 分析膳食模式与肠型对老年糖尿病患者衰弱代谢指标糖化血红蛋白的影响。方法 采用横断面调查的方法，于2021年8—10月对江苏省溧阳市和内蒙古自治区巴彦淖尔市五原县72名65岁及以上糖尿病患者进行基础信息调查、膳食调查、糖化血红蛋白检测和粪便样本的16SrDNA检测。采用Logistic回归模型分析膳食模式、肠型对糖化血红蛋白升高的影响，采用相加模型分析交互作用。结果 调整性别、年龄、居住地、体质状况、血糖管理方式后，以黄豆及其制品、新鲜蔬菜类、畜肉类和禽肉类食物摄入量低为特征的膳食模式是调查对象糖化血红蛋白升高的危险因素(OR=3.4,95%CI 1.1～10.6,P<0.05),肠型为普氏菌属是调查对象糖化血红蛋白升高的保护因素(OR=0.2,95%CI 0.1～0.8,P<0.05)。糖化血红蛋白升高危险因素的交互作用分析显示，膳食模式与肠型之间不存在相加交互作用。结论 以黄豆及其制品、新鲜蔬菜类、畜肉类、禽肉类食物摄入量低为特征的膳食模式是老年糖尿病患者糖化血红蛋白升高的危险因素，肠型为普氏菌属是糖化血红蛋白升高的保护因素。
乳母血糖水平与母乳葡萄糖水平的关系
周钰;王淑霞;陈启;王杰;段一凡;姜珊;杨振宇;目的 评估健康乳母血清葡萄糖与母乳葡萄糖浓度的关系，探究母乳葡萄糖浓度的相关因素。方法 基于2011—2013年中国母乳成分数据库项目样本和数据。在11个省(自治区、直辖市)调查点中，选择同时具有血糖和母乳葡萄糖浓度数据的184名哺乳期妇女作为研究对象。采用高效阴离子交换色谱法测定母乳葡萄糖浓度，全自动生化分析仪测定乳母血清葡萄糖浓度。采用一般线性模型分析乳母血糖与母乳葡萄糖浓度之间的关系，以及母乳葡萄糖浓度的影响因素。结果 研究对象的平均年龄为(27.4±4.3)岁，其中低血糖者18名(9.8%),血糖水平正常者164名(89.1%),高血糖者2名(1.1%)。乳母平均血糖水平(82.08±10.21)mg/dL,低血糖和正常血糖人群母乳葡萄糖浓度差异无统计学意义[(26.90±8.84)mg/dL比(24.76±10.11)mg/dL,P=0.39]。乳母血糖与母乳葡萄糖浓度无显著相关(r=-0.089,P=0.23,n=184)。根据血糖水平分层，校正泌乳阶段、产次和户外活动时间后，两者仍无显著关联(低血糖：β=-0.341,P=0.21;血糖正常：β=-0.073,P=0.54)。血糖正常人群的多因素分析结果显示，晚期成熟乳葡萄糖浓度高于早期成熟乳(29.08 mg/dL比23.63 mg/dL,P=0.02),经产乳母母乳葡萄糖浓度高于初产乳母(28.34 mg/dL比24.37 mg/dL,P<0.01),并且过去24小时户外活动时间与母乳葡萄糖浓度呈正相关(β=0.963,P<0.01)。结论 健康乳母血糖浓度与母乳葡萄糖无显著关联。泌乳阶段、产次是母乳葡萄糖浓度水平的相关因素，户外运动时间与其呈正相关。