心理卫生
专题论文汇编
安徽省医学专科新生童年期虐待经历对抑郁、焦虑症状的影响——手机依赖和睡眠质量的链式中介作用
曹贤妙;李书琴;李新;刘渝;邓通彦;宣铭杰;万宇辉;目的 探讨医学专科新生童年期虐待经历与抑郁、焦虑症状之间的关系，以及手机依赖和睡眠质量在两者之间的链式中介作用。方法 在安徽医药高等专科学校和安庆医药高等专科学校采用整群抽样的方法，选取大一年级学生作为调查对象，于2019年11—12月及2020年11—12月进行基线和随访调查，纳入同时完成基线与随访的3662名学生，其中男生976名，女生2686名。采用儿童期虐待问卷、手机使用依赖自评问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表、抑郁自评量表和焦虑自评量表，分别评定童年期虐待经历、手机依赖、睡眠质量、抑郁和焦虑症状。运用偏相关分析检验变量之间的关联；调整年龄、性别、城乡、独生子女状况、父母文化程度和家庭经济水平后，通过PROCESS软件的自举(Bootstrap)检验手机依赖和睡眠质量在童年期虐待经历和抑郁、焦虑症状关联之间的链式中介作用。结果 抑郁症状及焦虑症状检出率分别为8.49%和9.48%。偏相关分析显示，控制焦虑症状条件下，童年期虐待经历与手机依赖、睡眠质量、抑郁症状得分呈正相关(r=0.120,r=0.154,r=0.135,P<0.01),手机依赖与睡眠质量、抑郁症状呈正相关(r=0.333,r=0.135,P<0.01),睡眠质量与抑郁症状呈正相关(r=0.131,P<0.01);控制抑郁症状条件下，童年期虐待经历与手机依赖(r=0.108)、睡眠质量(r=0.147)、焦虑症状(r=0.092)呈正相关(P<0.01),手机依赖与睡眠质量(r=0.323)、焦虑症状(r=0.047)呈正相关(P<0.01),睡眠质量与焦虑症状呈正相关(r=0.100,P<0.01)。在调整性别、家庭所在地、独生子女状况、父母文化程度及家庭经济条件后，中介分析结果显示，手机依赖和睡眠质量在童年期虐待经历与抑郁、焦虑症状之间中介效应分别为0.076(95%CI 0.061～0.091,P<0.01)和0.062(95%CI 0.050～0.074,P<0.01),中介效应比例分别为23.58%和23.40%(P<0.01)。结论 童年期虐待经历会增加医学专科新生产生抑郁和焦虑症状的风险，还可以通过手机依赖和睡眠质量的链式中介作用间接提高抑郁和焦虑症状水平。
2022年芜湖市医学新生适应性与焦虑、抑郁的相关性——管理消极情绪效能感的中介作用
陶宇静;李颢琪;冯滢;刘洁;马辰杰;金岳龙;温丽影;常微微;目的 探讨医学新生适应性、情绪调节自我效能感与焦虑、抑郁的关系，并分析情绪调节自我效能感在适应与心理健康间的中介作用。方法 采用分层整群随机抽样法，于2022年11月对安徽省芜湖市两所医学院校1866名医学新生进行调查。使用大学新生适应性量表、情绪调节自我效能感量表、广泛性焦虑量表简版和抑郁症状量表简版评估新生适应性、情绪调节能力及心理健康状况。采用Pearson相关分析医学新生适应性、情绪调节自我效能感和焦虑、抑郁的相关性，再运用Bootstrap中介效应检验探讨情绪调节自我效能感在医学新生适应性和焦虑、抑郁之间的中介效应。结果 被调查的1866名医学新生的年龄为(18.78±1.23)岁，其中男生727名(39.0%),女生1139名(61.0%)。医学新生的焦虑、抑郁检出率分别为11.68%(218/1866)和12.33%(230/1866)。医学新生总体适应性均分为3.46±0.51,其中学习适应性得分最低(3.21±0.67)。学校适应性评分与焦虑(r=-0.482)、抑郁(r=-0.505)评分呈显著负相关(P<0.01),而与表达积极情绪效能感、管理消极情绪效能感呈显著正相关(r=0.412、r=0.467,均P<0.01);表达积极情绪效能感、管理消极情绪效能感与焦虑(r=-0.205,r=-0.358)、抑郁评分(r=-0.246,r=-0.345)均呈显著负相关(P<0.01)。管理消极情绪效能感在新生适应与焦虑(间接效应β=-0.083,SE=0.013, 95%CI-0.109～-0.059)、抑郁(间接效应β=-0.068,SE=0.013, 95%CI-0.093～-0.043)存在显著部分中介作用(效应占比分别为16%和13%)。结论 医学新生适应性及情绪调节自我效能感与焦虑、抑郁情绪密切相关；新生适应性不仅可直接负向预测焦虑、抑郁水平，还能通过提升管理消极情绪的自我效能感间接降低心理风险。
2022年兰州市方舱医务人员血源性职业暴露后睡眠质量与心理健康——社会支持与心理弹性的链式中介作用
姚国爱;慕北娜;黄治纲;冯亚莉;李盛;王金玉;目的 探究方舱医院中血源性职业暴露后医务人员的睡眠质量、社会支持、心理弹性和心理健康状况间的关系，以及社会支持和心理弹性的中介作用。方法 对2022年11—12月兰州市方舱医院发生血源性职业暴露的医务人员进行整群抽样调查，共调查332人。采用自编一般情况调查表、匹兹堡睡眠质量量表、症状自评量表、社会支持评定量表和心理弹性量表，对医务人员睡眠质量、心理健康、社会支持及心理弹性之间的关系进行分析。结果 (1)调查的医务人员中男性254人(76.51%),26～45岁262人(78.92%),工龄11～19年138人(41.57%),针刺伤244人(73.49%),锐器伤274人(82.53%),睡眠障碍202人(60.84%),症状自评量表阳性167人(50.30%)。(2)医务人员睡眠质量总分与社会支持总分呈负相关(r=-0.257,P<0.01),与心理弹性总分呈负相关(r=-0.276,P<0.01),与症状自评量表总分呈正相关(r=0.580,P<0.01);症状自评量表总分与社会支持总分呈负相关(r=-0.286,P<0.01),与心理弹性总分呈负相关(r=-0.403,P<0.01);社会支持总分与心理弹性总分呈正相关(r=0.406,P<0.01)。(3)睡眠质量对心理健康有直接的负向影响作用(效应值11.83%,95%CI 0.462～1.386);心理弹性在睡眠质量与心理健康之间起中介作用(效应值5.43%,95%CI 0.093～0.837);社会支持和心理弹性在睡眠质量与心理健康之间起链式中介作用(效应值为2.66%,95%CI 0.080～0.353)。结论 2022年兰州市方舱医院中血源性职业暴露后医务人员的睡眠质量与心理健康状况整体较差，社会支持与心理弹性在其中发挥链式中介作用。
2023年兰州市三甲医院护士睡眠状况与生活质量的关系——社会支持与心理弹性的链式中介作用
郑艳妮;郭庆;王燕;李莲;赵蓉;目的 探讨三级甲等医院护士睡眠质量与生活质量的关系，并验证社会支持与心理弹性的链式中介作用。方法 采用横断面整群抽样的方法，2023年11—12月对兰州市3家三甲医院的732名护士进行问卷调查。应用生活质量量表(SF-36)、心理弹性量表(CD-RISC)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和社会支持评定量表(SSRS)测量其生活质量、心理弹性、睡眠质量和社会支持水平，采用偏相关确定各因素间的关系。结果 (1)调查对象中以女性(95.5%)、汉族(98.2%)、本科(83.6%)、工龄6～19年(78.4%)、护师职称(52.9%)为主。(2)护士睡眠质量与社会支持程度呈负相关(r=-0.226,P<0.01),与心理弹性水平呈负相关(r=-0.118,P<0.01),与生活质量水平呈负相关(r=-0.502,P<0.01);社会支持程度与心理弹性水平呈正相关(r=0.311,P<0.01),与生活质量水平呈正相关(r=0.347,P<0.01);心理弹性水平与生活质量水平呈正相关(r=0.382,P<0.01)。(3)护士的睡眠状况对生活质量产生直接影响，即直接效应显著(直接效应占比84.3%,95%CI-18.951～-13.099);社会支持程度在睡眠质量与生活质量间部分中介效应显著，即间接效应1显著(间接效应1占比9.84%,95%CI-4.261～-1.179);社会支持程度和心理弹性水平在睡眠质量与生活质量间的链式中介效应显著，即间接效应2显著(间接效应2占比5.33%,95%CI-1.710～-0.682)。结论 社会支持程度和心理弹性水平在护士的睡眠状况与生活质量的关系中起链式中介作用。
2018年中国65岁及以上老年人食物多样性与焦虑风险的关联
黄莉;王玮铭;孙盼盼;赵仁成;何向阳;陈曦;徐英;郭艳芳;袁青;刘峥;目的 了解我国老年人焦虑现状，探讨我国老年人食物多样性与焦虑风险的关联。方法 数据来源于2018年中国老年人健康影响因素跟踪调查(CLHLS),抽取23个省(自治区、直辖市)的10 555名65岁及以上老年人。采用食物频率问卷收集11种食物类别的摄入频次，由此计算食物多样性评分，按照食物多样性评分的四分位数将老年人分为4组。采用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评估≥65岁老年人近两周焦虑发生情况。使用多因素Logistic回归模型分析食物多样性与焦虑风险之间的关联。结果 共调查10 555名老年人，男性4682人(44.36%),女性5873人(55.64%);年龄(84.50±11.64)岁；居住在城镇的老年人有6106人(57.85%);过去两周发生焦虑1296人(12.28%)。调整年龄、性别、文化程度、婚姻状况、居住地、居住安排、职业、收入、吸烟、饮酒、锻炼、睡眠、中心型肥胖前期及中心型肥胖、日常活动能力受限、共病后，与食物多样性评分第一分位组的老年人相比，第四分位组老年人发生焦虑的风险降低26%(OR=0.74,95%CI 0.61～0.89);当食物多样性评分做为连续变量时，食物多样性评分每增加1分，老年人发生焦虑的风险降低7%(OR=0.93,95%CI 0.89～0.96)。新鲜蔬菜、新鲜水果、蛋类、豆制品这四种食物的高摄入量与较低的焦虑风险有关[OR值分别为0.62(95%CI 0.52～0.74)、0.61(95%CI 0.53～0.70)、0.83(95%CI 0.73～0.95)和0.82(95%CI 0.72～0.92)]。结论 中国≥65岁老年人食物多样性高得分与低焦虑风险有关。
职业慢性心理应激与转氨酶、HSP70基因家族及其蛋白交互作用与代谢综合征的关联
陈楠;宋琳;王心巧;刘贺荣;范胜男;宋辉;目的 了解职业慢性心理应激与转氨酶、热休克蛋白70 (heat shock protein70,HSP70)基因家族及其蛋白交互作用与代谢综合征(metabolic syndrome, MS)的关联。方法 采用病例-对照研究，根据纳入排除标准，于2015年3月—2016年3月从吴忠市人民医院和宁夏医科大学总医院住院和体检者中(20～60岁)选取无血缘关系的583名MS患者为病例组，585名对照人群为对照组。进行问卷调查、体格检查、临床以及生化指标检测、血清HSP70水平以及HSP70基因五位点多态性检测。GMDR 0.7软件分析心理应激、转氨酶、HSP70基因及其蛋白交互作用与MS关系。结果 调整年龄、性别后，HSP70基因rs1008438、rs1061581、rs539689及rs222795位点在共显性和显性以及rs222795位点在超显性中野生纯合基因型和杂合基因型均与MS风险降低有关(P<0.05,OR<1)。GMDR分析结果显示，心理应激与血清HSP70组成的2因子交互模型、与转氨酶活性组成的2～3因子交互模型、与HSP70基因五位点组成的2～6因子交互模型，心理应激与转氨酶活性、HSP70基因及其蛋白组成的2～9因子交互模型均与MS显著相关(P<0.01,P<0.05),各全因子交互模型均为最佳，其中9因子最佳交互模型的MS患病风险最高(OR=46.51,95%CI 27.65～78.26),高危型患MS的风险是低危型的45.23倍(95%CI 31.29～65.38,P<0.01)。结论 HSP70基因家族携带野生型等位基因为MS的保护因素。职业慢性心理应激与转氨酶、HSP70基因及其血清蛋白交互作用与MS有关，组成的高危型交互作用模型的患病风险高于低危型模型。
孕期吸烟与被动吸烟对产后抑郁、焦虑和抑郁焦虑共病的影响
尚孟晴;候严严;古悦;李海滟;甄华龙;江敏敏;朱贝贝;陶芳标;目的 探讨孕期吸烟和被动吸烟对产妇抑郁、焦虑和抑郁焦虑共病情绪的独立作用和交互作用。方法 招募2020年8月—2022年2月在合肥市长丰县妇幼保健计划生育中心和双凤医院进行产后42天检查的产妇，分别使用爱丁堡产后抑郁量表、广泛性焦虑量表评估其抑郁、焦虑症状，同时收集其孕期吸烟及被动吸烟状况。使用多因素Logistic回归分析产妇孕期吸烟、被动吸烟情况对产后抑郁、焦虑和抑郁焦虑共病情绪的独立及交互作用。结果 共纳入2447位产妇，年龄(29.23±4.20)岁，58.6%的产妇居住在城市，97.2%产妇是非辅助生殖，73.5%产妇怀孕意愿是顺其自然。其中发生抑郁362人(14.8%),焦虑523人(21.4%),抑郁焦虑共病270人(11.0%)。在独立作用分析中，产妇孕期吸烟与产后抑郁(OR=3.86,95%CI 2.37～6.28)、焦虑(OR=2.58,95%CI 1.60～4.17)和抑郁焦虑共病(OR=3.34,95%CI 2.00～5.71)发生风险增加相关；产妇孕期被动吸烟也与产后抑郁(OR=1.56,95%CI 2.00～5.71)、焦虑(OR=1.71,95%CI 1.24～2.37)和抑郁焦虑共病(OR=1.52,95%CI 1.02～2.28)的发生风险增加相关，且被动吸烟暴露频率越高，抑郁、焦虑以及抑郁焦虑共病的发生风险越大。未观察到孕期吸烟与被动吸烟暴露对产后抑郁(RERI=0.69,95%CI-4.62～6.00;AP=10.84,95%CI-73.37～95.04;S=0.58,95%CI 0.02～15.18)、焦虑(RERI=0.27,95%CI 0.05～0.49;AP=4.02,95%CI-0.52～8.57;S=0.78,95%CI 0.64～0.94)和抑郁焦虑共病(RERI=0.07,95%CI-0.25～0.39;AP=1.74,95%CI-6.03～9.52;S=0.93,95%CI 0.68～1.27)风险增加存在交互作用。结论 孕期吸烟和被动吸烟均与产妇抑郁、焦虑和抑郁焦虑共病情绪的发生风险增加相关。
大学生体力活动变化与焦虑抑郁共病症状的关联
王萌;陶舒曼;杨娅娟;邹立巍;谢阳;李婷婷;张丹;曲杨;翟爽;陶芳标;伍晓艳;目的 了解大学生体力活动与焦虑抑郁共病症状的流行现状，并探讨体力活动变化与焦虑抑郁共病症状的关联强度。方法 于2019年4—5月在安徽省合肥市和江西省上饶市各选取1所高校，随机整群抽取1179名公共卫生、护理、化学、体育专业的大一学生进行基线问卷调查，2021年5月进行随访调查，最终纳入1046名研究对象，其中女生647人，男生399人。使用国际体力活动问卷-短卷评估大学生体力活动水平，使用患者健康问卷和广泛性焦虑障碍量表评估随访时大学生焦虑抑郁症状，将大学生同时存在焦虑、抑郁症状判定为焦虑抑郁共病症状。结果 随访调查中大学生焦虑抑郁共病症状的检出率为16.9%(n=177),大学生体力活动变化水平为充足、降低、增加、不足的检出率分别为72.5%(n=758)、13.8%(n=144)、9.2%(n=96)和4.6%(n=48)。多元Logistic回归模型结果显示，在调整专业、朋友数量、吸烟、饮酒、健康状况及基线体力活动水平因素后，相比于体力活动水平持续处于中高水平即体力活动充足者，体力活动增加(OR=1.89,95%CI 1.10～3.25)、体力活动降低(OR=2.80,95%CI 1.72～4.57)和体力活动不足(OR=3.66,95%CI 1.85～7.23)均增加大学生焦虑抑郁共病症状的风险(P<0.05);与体力活动充足者相比，体力活动增加、降低和不足者并没有显著的焦虑或抑郁症状风险的增加(P>0.05)。结论 大学生体力活动水平及其变化与心理健康有关联，持续处于低水平的体力活动与大学生焦虑抑郁共病症状的发生风险增加有关。
北京某医院体检人群动物性食物摄入与抑郁、焦虑和压力症状的相关性
夏娟;张玲;目的 了解动物性食物摄入与抑郁、焦虑和压力症状的关系。方法 基于京津冀社区自然人群慢性病队列，于2020年在北京某体检中心抽取3337名研究对象[平均年龄为(38.78±10.41)岁，其中男性占74.74%]进行问卷调查和体格检查，采用抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)评估抑郁、焦虑和压力症状，运用Logistic回归分别分析动物性食物摄入状况对职业人群抑郁、焦虑及压力的影响。结果 猪肉摄入量的最高四分位组出现抑郁、焦虑、压力症状的风险显著高于摄入量最低的四分位组(抑郁：OR=1.417,95%CI 1.082～1.856,P=0.011;焦虑：OR=1.571,95%CI 1.238～1.994,P<0.001;压力：OR=1.531,95%CI 1.045～2.244,P=0.029)。适当的牛羊肉(OR=0.578,95%CI 0.369～0.904,P=0.016)、鸡鸭鹅(OR=0.664,95%CI 0.501～0.879,P=0.004)、水产品(OR=0.720,95%CI 0.546～0.950,P=0.020)及蛋类(OR=0.533,95%CI 0.399～0.711,P<0.001)摄入可降低焦虑情绪，适当的鸡鸭鹅(OR=0.650,95%CI 0.473～0.893,P=0.008)和蛋类(OR=0.632,95%CI 0.458～0.871,P=0.005)摄入可降低抑郁情绪，奶类摄入与抑郁、焦虑、压力症状的关联未见统计学意义。结论 该体检人群中过多的猪肉类摄入与抑郁、焦虑、压力症状呈现正相关，适当的牛羊肉、鸡鸭鹅、水产品及蛋类摄入与抑郁、焦虑症状呈现不同程度的负相关。
2020年芜湖某校医学生睡眠-觉醒昼夜节律与焦虑、抑郁的相关性
常微微;周梦洁;陈超;洪艳;邹鑫;狄玉婷;常婉玉;朱丽君;金岳龙;目的 探讨医学生的睡眠-觉醒昼夜节律现况及其与焦虑、抑郁的关系。方法 采用分层整群抽样的方法，于2020年11月选取芜湖某医学院校2231名大一至大三在校本科生，男生1004人，女生1227人，年龄(19.09±1.13)岁，用清晨型-夜晚型量表(MEQ-19)、抑郁评分量表(PHQ-2)和广义焦虑症量表(GAD-2)对医学生睡眠觉醒昼夜节律类型和心理健康进行评定。结果 医学生夜晚型、中间型、清晨型的睡眠-觉醒昼夜节律检出率分别为59.84%(1335人)、37.92%(846人)和2.24%(50人);焦虑、抑郁、焦虑合并抑郁的检出率分别为12.86%(287人)、14.12%(315人)、9.59%(214人)。调整性别、年龄、年级、最近半学期在班级的学习成绩、学习负担后，多因素Logistic回归分析结果显示，与昼夜节律为中间型的医学生相比，睡眠-觉醒昼夜节律倾向于夜晚型的医学生更容易出现焦虑情绪(OR_(校正)=1.403,95%CI 1.066～1.846,P=0.016)和抑郁情绪(OR_(校正)=1.639,95%CI 1.251～2.146,P<0.001)。结论 医学生的焦虑和抑郁的检出率较高，睡眠-觉醒昼夜节律类型以夜晚型为主，夜晚型是影响医学生焦虑和抑郁的危险因素。