卫生研究

降血脂体外评价技术的建立

目的建立一种降血脂的体外评价的方法。方法以HepG2细胞为模型,在培养液中加入胆固醇,测定细胞内胆固醇含量和胆固醇代谢相关蛋白及基因的表达情况来评价胆固醇模型是否成功,并用阳性降胆固醇药物洛伐他汀进行验证。培养液中加入游离脂肪酸,测定细胞内甘油三酯和培养液游离脂肪酸吸收率来评价模型是否成功,并用阳性降甘油三酯药物非诺贝特进行验证。结果培养液中加入25-羟胆固醇后,细胞内胆固醇含量显著升高,HMG-CoA还原酶、SREBP-2及LDLR表达降低,表明胆固醇模型成功。阳性药洛伐他汀能够显著降低细胞内胆固醇含量,上调SREBP-2及LDLR的表达,发挥降胆固醇的功效。培养液中加入50μmol油酸6h后油酸吸收率达到40%,细胞内甘油三酯有升高趋势即表明高甘油三酯模型成功。非诺贝特能够促进游离脂肪酸的吸收并且不增加细胞内甘油三酯的含量达到降低甘油三酯的作用。结论在体外可以将HepG2细胞作为细胞模型进行降血脂功能因子的筛选。

家庭环境、心理韧性、校园欺凌与青春前期青少年烟草使用的关联性

目的探讨家庭环境、心理韧性、校园欺凌与青春前期青少年烟草使用的关联性。方法按照整群抽样的原则,以班级为单位,于2018年2—11月抽取百色市区县5所小学四至六年级的4792名学生,其中男性2522人(52.63%),女性2236人(46.66%),性别缺失34人(0.71%);平均年龄为(11.8±0.5)岁;市区学生2721人(56.78%),县城学生2071(43.22%);壮族4313人(90.00%),汉族365人(7.62%),其他民族(瑶族、苗族、彝族等)98人(2.05%)。应用一般家庭环境问卷、青少年心理韧性量表、校园欺凌问卷、烟草使用问卷进行测评,利用Logistics回归分析研究变量之间的效应关系。结果尝试吸烟的人数为467人,总检出率为9.75%。吸烟的检出人数为334人,总检出率为6.97%。男生烟草尝试和吸烟行为均高于女生(χ²分别为57.230和56.013,P<0.001)。多因素Logistics回归分析显示,男生出现烟草尝试的危险性是女生烟草尝试的2.37倍(OR=0.468,95%CI 0.377～0.582),男生吸烟的危险性是女生的2.32倍(OR=0.422, 95%CI 0.324～0.551);年长的青少年更多出现烟草尝试(OR=1.609,95%CI 1.446～1.791)和吸烟行为(OR=2.026,95%CI 1.776～2.310);校园欺凌增加青少年吸烟行为的危险性(OR=1.106,95%CI为1.073～1.140)。心理韧性(个人力)、家庭亲密度、家庭规则能有效降低青少年烟草尝试(个人力,OR=0.964,95%CI=0.951～0.976;家庭亲密度,OR=0.946,95%CI 0.892～0.984;家庭规则,OR=0.949,95%CI 0.930～0.965)和吸烟行为(个人力,OR=0.962,95%CI 0.947～0.977;家庭亲密度,OR=0.937,95%CI 0.885～0.992;家庭规则OR=0.952,95%CI 0.932～0.973)的危险性。结论校园欺凌增加青少年吸烟行为的危险性。心理韧性(个人力)、家庭亲密度、家庭规则能有效降低青少年烟草尝试和吸烟行为。

体质指数、腰围、腰臀比、腰围身高比与城乡居民血压关系的研究

目的探讨反映肥胖的体格测量指标与血压的关系,并通过肥胖指标预测血压值。方法利用2006年"中国居民健康与营养调查"的数据,对我国九省城乡18～60岁的成年居民6 433人的体质指数(BMI)、腰围、腰臀比、腰围身高比,以及超重率、肥胖率、中心肥胖率、高血压患病率进行横断面分析,同时分析体质指数、腰围、腰臀比、腰围身高比与血压的关系,并通过多元回归方程以肥胖指标预测血压值。结果城市男性居民的平均BMI值、腰围、腰臀比、腰围身高比、收缩压、舒张压均显著高于农村居民(P<0.05)。城市女性居民的平均BMI值、腰围、超重率、肥胖率、中心肥胖率和高血压患病率均低于农村居民,但两者比较差异无显著性(P>0.05)。无论是收缩压还是舒张压,均随着BMI值、腰围、腰臀比和腰围身高比的增加而升高。多元线性回归的结果显示,女性的年龄回归系数要高于男性。男性BMI值每增加0.77、腰围每增加2.43cm、腰臀比每增加2.66%和腰围身高比每增加1.54%,其收缩压升高1mmHg;而女性,相应的值分别为0.75、2.12cm、2.54%和1.53%时,其收缩压升高1mmHg。多元逐步回归方程中,腰围身高比仅和女性舒张压有相关关系。结论肥胖指标与血压之间具有稳定的正向线性关系。腰围身高比对收缩压和舒张压的预测作用并不好于其他反映肥胖的指标。

我国农村留守儿童SCL-90测试结果的Meta分析

目的综合评价我国农村留守儿童的心理健康状况,为了解留守儿童存在的心理卫生问题及在留守儿童中开展心理健康教育提供依据。方法计算机检索中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、PubMed等,并结合文献追溯的方法,收集1994～2009年在国内外公开发表的关于我国农村留守儿童心理健康状况调查研究的文献。文献研究类型为现况研究,测量工具为SCL-90。使用RevMan4.2软件,选择强迫、抑郁、焦虑等9个维度进行Meta分析。用加权均数差(WMD)作为效应指标,对纳入研究进行一致性检验后,采取固定效应模型或随机效应模型进行综合定量分析。结果共检索39篇文献,纳入8篇文献。Meta分析显示除"强迫"之外,其他8个维度WMD均有统计学意义(P<0.05);按抽样方法进行分层分析,结果发现,整群抽样除了"敌对"和"偏执",其他7个维度均有统计学意义(P<0.05);随机抽样除了"强迫",其他8个维度均有统计学意义(P<0.05)。敏感性分析显示结果可靠。结论农村留守儿童较之非留守儿童存在更多的心理健康问题。

传染病数学模型与SARS预测

心理病理症状、应对方式及冲动控制在童年期虐待与中学生非自杀性自伤行为关联中的中介作用

目的探讨心理病理症状、应对方式及冲动控制在童年期虐待与中学生自伤行为关联中的中介效应。方法采用分层整群抽样方法,于2013年11月—2014年1月选取郑州市、贵阳市9704名在校城乡初高中学生为研究对象,其中城镇4049名,农村5655名;初中5168名,高中4536名;男生4600名,女生5104名。采用儿童期虐待问卷(CTQ-SF)、青少年非自杀性自伤行为问卷、青少年亚健康多维评定问卷、特质应对方式问卷、Barratt冲动性量表第11版分别测量童年期虐待、非自杀性自伤、心理病理症状、应对方式和冲动控制情况,采用χ²检验比较不同社会人口学特征间童年期虐待与非自杀性自伤行为检出率的差异,使用Pearson相关分析各指标间的关联,自举(Bootstrap)程序和PROCESS软件检验各中介变量的中介效应。结果 44.6%的中学生曾有过童年期虐待经历,其中女生高于男生(45.9%vs.43.1%),初中生高于高中生(47.3%vs.41.5%),差异均具有统计学意义(χ²=7.558和32.433,P<0.01);但童年期虐待检出率在户口所在地之间差异无统计学意义。38.5%的中学生有过非自杀性自伤行为,其中女生低于男生(37.1%vs 40.1%),初中生高于高中生(41.4%vs.35.3%),差异均具有统计学意义(χ²=9.151和37.955,P<0.01)。自评家庭经济状况中等的学生童年期虐待和非自杀性自伤行为的检出率均低于自评家庭经济状况较差和较高的学生,差异均具有统计学意义(χ²=9.916和25.735,P<0.01)。心理病理症状、应对方式以及冲动控制评分分别与童年期虐待评分和中学生自伤行为频率显著相关(P<0.01);控制性别、年级、城乡、自评家庭经济状况后,心理病理症状、消极应对方式和积极应对方式及冲动控制在两者关联中的中介作用仍然具有统计学意义(P<0.01),各中介效应分别为33.41%、14.87%、0.49%和3.48%,四种中介因素的共同中介效应占总效应的52.24%。结论心理病理症状、应对方式及冲动控制在童年期虐待与非自杀性自伤的关联中存在部分中介效应,减少心理病理症状、消极应对方式及冲动行为的发生有助于预防和控制有童年期虐待中学生的自伤行为。

2009—2023年中国十省(自治区)成年居民慢性病共病分布现况及流行趋势

目的 描述中国十省(自治区)18岁及以上成年居民14年来的几种慢性病共病患病情况和流行趋势，并分析其共病模式。方法 根据“中国发展与营养健康影响因素”(“中国健康与营养调查”)2009、2015、2018和2023年共4轮随访调查的17 000名成年人的空腹血液生理生化检测、体格测量及问卷调查获取肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸等慢性病的相关指标和疾病史信息，对于有2种及2种以上慢病状况的人群患病率及4轮调查的变化趋势进行描述性分析，识别并比较患慢性病共病的几种常见组合。结果 来自17 000名成年居民的35 712个观测样本，各轮慢性病共病患病率从2009年的28.3%上升到2023年的38.9%,增长了10.6个百分点，不同性别、年龄段和城乡人口的患病率都呈上升趋势，而城乡人群慢性病共病的患病率随着时间变化逐渐趋于相同。对慢性病共病情况的各种模式进行分组后，发现14年间慢性病共病患病率的上升趋势，成年人的主要共病模式是高血压合并血脂异常和(或)其它慢性病状况，老年人共病模式以高血压合并血脂异常共病模式为主而青中年人以血脂异常合并肥胖或高尿酸为主。结论 人群患慢性病状况多为组合在一起出现，不同年龄段和性别的人群因其生理差异性所患共病的模式存在差异。

1992～2001年食源性疾病暴发资料分析——国家食源性疾病监测网

目的　了解国家食源性疾病监测网覆盖地区人群食源性疾病爆发的发生状况。方法　对 13个监测地区 1992～ 2 0 0 1年食源性疾病爆发上报资料进行回顾性分析。结果　十年间共上报 5 770件食源性疾病暴发事件 ,涉及的患者人数达 16 2 995人。微生物引起的食源性疾病事件和涉及人数最多 ,分别占总体的38 5 %和 5 0 9%。副溶血性弧菌 (31 1% )是主要的病因物质。化学物引起的食源性疾病事件和涉及人数分别占总体的 37 5 %和 2 8 6 %。结论　应不断加强完善我国食源性疾病监测网络的建设。

臀围与冠心病的因果推断——孟德尔随机化分析

目的采用孟德尔随机化方法探索调整体质指数的臀围与冠心病患病风险的因果关系。方法利用大样本全基因组关联研究数据,从人体测量特征基因研究(GIANT)数据库(211 114名欧洲人)中筛选出与臀围密切相关且相互独立的遗传位点,进而在冠心病全基因重复验证与Meta分析合作组(CARDIoGRAM)数据库(86 995名欧洲人)中选出对应的遗传位点,确定工具变量,通过逆方差加权法的两样本孟德尔随机化方法,以OR值反映臀围与冠心病的因果关系。结果共筛选出70个单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量,逆方差加权法结果表明,臀围每增加1倍标准差,冠心病的风险降低16.9%(OR=0.831,95%CI 0.730～0.946);MR-Egger回归截距表明遗传多效性不会对结果造成偏倚(截距为-0.0012,P=0.875);"leave-one-out"分析未发现非特异性SNP。结论臀围增加会降低冠心病的患病风险。

2009—2023年中国十省(自治区)成年居民主要慢性代谢性疾病现状及流行趋势

目的 分析成年居民主要慢性代谢性疾病状况及流行趋势。方法 利用“中国健康与营养调查”(2009—2018年)和“中国发展与营养健康影响因素队列”(2022—2023年)调查中十省(自治区)18岁及以上成年居民作为研究对象，删除人口学信息和疾病判定信息缺失者，2009、2015、2018和2023年4次调查共纳入34 982人。描述高血压、糖尿病、血脂异常和高尿酸血症的流行趋势，分析年龄、性别、城乡和地区间的人群患病差异。拟合多元Logistics回归模型对各慢性代谢性疾病相互关联进行分析。结果 十省(自治区)的成年居民高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症的患病率分别从2009年的31.71%、10.86%、34.96%和11.39%增长到2023年的43.43%、16.81%、39.02%和14.54%。除高尿酸血症外，其余慢性代谢性疾病患病率随年龄增加呈增长趋势。男性各慢性代谢性疾病患病率均显著高于女性(P<0.01)。除高血压外，城市居民慢性代谢性疾病患病率普遍高于农村(P<0.01),但城乡差异逐渐减小。地区差异在各疾病中呈现不同特点，高血压、糖尿病的患病率为北方高于南方(P<0.01),高尿酸血症的患病率为南方高于北方(P<0.01)。患一种代谢性疾病会同时增加其他代谢性疾病的患病风险。结论 2009—2023年成年居民主要慢性代谢性疾病患病率增长趋势明显，且呈现年龄、性别、城乡和地区差异。