2026年 03期
2023年河南和贵州四县5～7岁儿童血清叶酸水平及相关因素
韩超;欧玲玲;李岩;宫照龙;卓勤;王晶波;目的 评价河南省和贵州省四县5～7岁儿童血清叶酸营养状况，并分析叶酸水平的相关因素。方法 于2023年采用概率比例规模抽样法选取河南省和贵州省四县792名5～7岁儿童为研究对象。采用微生物改良法检测血清叶酸含量，依据WHO标准将调查对象分为叶酸不足组、正常组和升高组，比较3组间基本特征，并采用Logistic回归分析方法分析儿童血清叶酸水平的相关因素。结果 研究对象来源于河南省嵩县、汝阳县408人和贵州省贵定县、福泉市384人；男童410名(51.77%),女童382名(48.23%);平均月龄为72(65～79)月。血清叶酸水平为11.77(8.27,17.29)ng/mL,叶酸不足者76人(9.6%)。女童、贵州省、回族儿童血清叶酸水平处于较高水平，分别为12.54、13.80和13.9 ng/mL。月龄、性别、地区、民族以及三个Z评分分组在3个组间差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，性别、地区、年龄别体重Z评分为叶酸不足的独立相关因素，同时地区与性别存在显著的交互作用(交互项P<0.01)。结论 2023年河南省和贵州省四县5～7岁儿童血清叶酸缺乏问题存在地区差异，且与性别及体重密切相关。
2013—2024年儿童体质指数变化轨迹与血压偏高关联的队列研究
孔亚男;郭尧政;郝靖文;朱杉荟;杨振宇;姜珊;王杰;目的 描绘儿童自出生至7～9岁阶段的年龄别体质指数Z评分(body mass index for age Z score, BAZ)的轨迹，并分析其与血压偏高的关联。方法 依托中国母婴营养与健康队列中的太仓队列，于2013—2024年测量儿童1、3、6、8月龄及1、1.5、2、2.5、3、4、5、6、7～9岁时的身长/身高和体重数据；于2024年测量7～9岁儿童血压，依据《7岁～18岁儿童青少年血压偏高筛查界值》判定血压偏高。依据《世界卫生组织儿童生长发育标准》计算BAZ评分，采用基于组的轨迹模型(group-based trajectory modeling, GBTM)识别BAZ轨迹。采用多因素Logistic回归模型分析BAZ轨迹与血压偏高之间的关联，并调整混杂因素。结果 共纳入1274名儿童，血压偏高检出率为20.6%。GBTM识别出3种BAZ轨迹：低BAZ下降组(34.5%)、中等BAZ稳定组(48.3%)和高BAZ上升组(17.2%)。在调整儿童性别、首次BAZ和末次随访年龄等潜在混杂因素后，与中等BAZ稳定组相比，高BAZ上升组儿童血压偏高的风险升高(OR=1.55,95%CI 1.07～2.23,P=0.02),低BAZ下降组儿童血压偏高的风险无统计学意义(OR=0.77,95%CI 0.55～1.06,P=0.11)。自2.5岁，血压偏高组儿童BAZ均高于血压正常组儿童(P<0.05)。结论 0～9岁儿童“高BAZ上升”生长轨迹与儿童在7～9岁的血压偏高风险相关；2.5岁是控制BAZ和降低血压偏高风险的关键起始时间。
胎儿脐血长链脂肪酸模式对婴儿出生体格的影响
金新千;林玉婷;念朝阳;文璟;毛丽梅;目的 探讨胎儿脐血长链脂肪酸模式(long-chain fatty acid patterns, FAP)与婴儿出生体格发育的关联，并分析母亲膳食对脐血特定脂肪酸水平的影响。方法 于2010年9月—2011年11月招募广州市越秀区与白云区妇幼保健院分娩的健康孕晚期妇女468例，最终纳入脐血样本317份。采用气相色谱法检测脐血长链脂肪酸相对含量，运用主成分分析法提取FAP。通过多元线性回归模型分析脐血脂肪酸水平、FAP与婴儿出生体格指标[年龄别身长Z评分(length for age Z score, LAZ)、年龄别体重Z评分(weight for age Z score, WAZ)、年龄别体质指数Z评分(body mass index for age Z score, BMIZ)和身长别体重Z评分(weight for height Z score, WHZ)]的关联，并评估母亲孕晚期膳食与脐血脂肪酸水平的关系。结果 共提取4种胎儿脐血长链FAP。多因素分析显示，C18:1t与LAZ负相关(β=-0.406,P=0.025);C20:0与BMIZ、WHZ正相关(β=1.401,P<0.05);C20:2与LAZ、WAZ正相关(β=0.430,β=0.439,P<0.05);C24:1与LAZ正相关(β=0.224,P=0.040)。整体上，FAP模型优于单一脂肪酸模型。母亲膳食对脐血FAP影响微弱。结论 特定单一脂肪酸与出生体格相关，提示胎儿期脂质水平特征影响早期生长发育。从整体模式角度评估脂肪酸水平比依赖单一指标更具价值。
社区强化戒烟干预对高血压患者吸烟行为与血压控制效果
刘玉燕;陈俏名;吉宁;贾艾楠;丁贤彬;杨艺;白雅敏;目的 评估社区强化戒烟干预对高血压患者吸烟行为以及血压控制率的效果。方法 于2024年6—9月在银川市和重庆市基层医疗卫生机构开展基线调查与强化戒烟干预，采用整群随机对照试验设计，共纳入20家基层医疗卫生机构，随机化单位为基层医疗卫生机构，研究对象为在各基层单位内招募的高血压吸烟患者，共纳入803名研究对象，并随机分为干预组(398人)和对照组(405人),干预组对象进行1个月的强化戒烟干预，对照组按照基本公共卫生服务的常规模式进行管理。干预完成后在7天、1个月、3个月、6个月对研究对象进行随访。最终753人完成4次随访(总随访率93.77%),其中干预组随访率95.98%,对照组91.60%。研究结局使用符合方案分析(per-protocol, PP),仅保留完成全部随访的对象进行分析。同时持续戒烟率及减烟率开展可用个案分析(available case analysis, ACA)作为敏感性分析。采用SAS 9.4进行卡方检验和稳健Poisson回归分析。结果 研究对象平均年龄61岁，干预组与对照组初中及以下学历者分别占62.30%和67.12%。两组平均开始吸烟年龄均为20岁，既往未尝试戒烟者在干预组中占45.81%,在对照组中占40.70%。干预组血压控制率为62.83%,对照组为60.38%。PP分析显示，持续戒烟率方面，干预组在1个月、3个月及6个月的持续戒烟率分别为28.01%、19.37%和16.75%,均高于对照组的12.40%、9.97%和8.36%(P<0.01)。校正相关变量后，干预组在各随访时间点持续戒烟的可能性分别为对照组的2.43、2.08和2.11倍。减烟率方面，干预组在各时点的减烟率分别为32.95%、31.58%、39.53%和41.63%,均高于对照组的16.12%、20.93%、18.75%和23.27%(P<0.05)。校正相关变量后，干预组各随访时点减烟的可能性分别为对照组的2.07、1.50、2.02和1.76倍。敏感性分析与PP分析一致。在血压控制率方面，与基线血压控制率相比，两组血压控制率在各随访时点均有所提高。干预组血压控制率在各个随访时间点分别为77.75%、81.41%、86.65%和83.51%,对照组血压控制率分别为65.50%、72.77%、73.58%和79.78%。除6个月两组血压控制率无差异外，其余随访时点干预组的血压控制率显著高于对照组(P<0.01)。结论 强化戒烟干预可显著提高高血压患者的戒烟成功率，降低吸烟量，并对血压控制产生积极作用。
2013—2022年中国降水与心血管疾病死亡的病例交叉研究
陆开来;刘园园;马润美;杜航;张粲;李湉湉;目的 探究降水对居民心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)死亡风险的影响。方法 收集中国2013—2022年逐日气象资料、大气污染物监测资料及心血管疾病死亡数据。采用时间分层病例交叉设计，结合条件Logistic回归和分布滞后非线性模型(distributed lag nonlinear model, DLNM),评估降水量与降雨事件(大雨事件、暴雨事件)对居民CVD死亡风险的影响。结果 降水量与CVD死亡风险呈J型关系，与小到中雨事件相比，大雨事件当天CVD死亡风险增加3.43%(95%CI 2.19%～4.68%);暴雨事件的影响主要表现于滞后2天，并在华中地区及秋、冬季更为明显，CVD死亡风险分别增加15.82%(95%CI 5.36%～27.31%)、9.13%(95%CI 3.45%～15.11%)与48.35%(95%CI 25.33%～75.60%)。结论 大雨、暴雨事件可增加CVD死亡风险。
贵州省特色食用菌膳食纤维与矿物质特征分析及其膳食贡献评估
孙燕;刘怡娅;李洪波;贺林娟;吴胜男;黄伊彦文;刘文政;龙泓江;郭华;目的 分析贵州省特色食用菌的膳食纤维、矿物质含量特征，评估其营养密度及膳食贡献。方法 采集贵州省安顺市、毕节市、黔东南州等地35份特色食用菌样品(含干、鲜制品),测定其膳食纤维及10种矿物质含量。采用四分位数描述其营养成分；将所有样品的主要营养成分含量统一折算为每100 g干物质含量，采用Wilcoxon秩和检验进行组间比较；采用Spearman秩相关分析探究膳食纤维与矿物质的关联；对所有样品的膳食纤维及10种矿物质含量(干物质含量)进行主成分分析，根据因子载荷矩阵和各营养素的公共卫生重要性确定核心膳食营养素，设定干品日摄入5 g、鲜品50 g的常规消费量，基于《中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版)》计算其对核心膳食营养素的贡献率。结果 贵州省特色食用菌干制品组可溶性膳食纤维、磷、钾、硒的含量低于鲜制品组，而不溶性膳食纤维与锰含量高于鲜制品组(P<0.05)。安顺市西秀区的毛木耳(干制品)总膳食纤维与镁含量最高(75.40 g, 327.00 mg),剑河县羊肚菌(干制品)锌含量最高(17.96 mg)。总膳食纤维、不溶性膳食纤维与镁、钾含量呈强正相关(r>0.70,P<0.001);与硒(r=0.581,r=0.538)、钙(r=0.520,r=0.487)、铁(r=0.490,r=0.446)也呈中度正相关；可溶性膳食纤维与铁和锌的相关性(r=0.521,r=0.548)高于其与总膳食纤维的相关性(r=0.490,r=0.380)。主成分分析结果显示，前5个主成分累计方差贡献率达91.20%,硒的综合载荷最高。折算为干物质含量后，硒密度最高的是毕节市威宁县黄菇(鲜制品),铁、锌密度最高的是安顺市西秀区黑皮鸡枞(干制品)。在设定摄入量下，威宁县黄菇(鲜制品)的硒贡献率最高(21.90%);安顺市西秀区毛木耳(鲜制品)的膳食纤维贡献率达23.80%。结论 贵州省特色食用菌富含膳食纤维与矿物质，干品营养高度浓缩，鲜品单位干物质营养密度亦具有潜力。不同品种对不同营养素的膳食贡献各有侧重，其中黑皮鸡枞、黄菇、毛木耳等品种在补充特定微量营养素方面价值显著。
贵州省105份市售加工甜食营养特征
黄伊彦文;郭华;刘怡娅;潘月华;陈娅;吴胜男;石柱;李洪波;目的 了解贵州省市售加工甜食的营养特性，探究不同品类甜食的原料配比以及加工工艺对营养指标的影响。方法 选取贵州省105份市售加工甜食样品，依据食品安全国家标准，采用直接干燥法、凯氏定氮法、索氏抽提法等标准方法，测定样品的水分、能量、产能营养素、矿物质、小分子糖及脂肪酸含量；采用Kruskal-Wallis H检验进行数据分析，系统探讨不同类别加工甜食的营养指标特征及差异；通过主成分分析法确定表征甜食营养特性的关键维度。结果 不同种类甜食营养成分差异显著，除铁含量与多不饱和脂肪酸含量外，其余检测指标在各类别间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。蛋糕类水分含量最高(40.96 g/100 g);饼干类能量(2144.37 kJ/100 g)和脂肪含量(27.85 g/100 g)最高。产能营养素层面，面点类的碳水化合物含量最高(63.49 g/100 g);蛋糕类表现为蛋白质含量(12.56 g/100 g)最高。矿物质含量上，面点类的钙、锌含量均居五类之首，面包类的钠含量最高(278.36 mg/100 g),而饼干类的钙、钾、锌含量均为最低。小分子糖方面，蔗糖是五类甜食的主要甜味剂且占比最高，其中面包类的小分子糖总含量最高(4.39 g/100 g),蛋糕类最低(0.67 g/100 g)。脂肪酸组成上，饼干类总脂肪酸含量最高(31.34 g/100 g),面点类饱和脂肪酸与反式脂肪酸含量均为最低。主成分分析提取前3个主成分，表征甜食营养特性的关键维度：主成分1(高能量、高脂肪)以饼干类和蛋糕类为代表；主成分2(高碳水化合物)对应面点类；主成分3(高糖、高钠)主要体现在面包类。结论 贵州省105份不同种类市售甜食的关键成分指标(营养素含量、功能成分组成比例等)存在差异。
辽宁省三城市餐饮菜肴中营养素
于欣;平小红;唐增煦;崔玉丰;任时;徐维盛;目的 分析辽宁省三城市餐饮菜肴中宏量营养素、钠、糖及脂肪酸的情况。方法 选择辽宁省三城市消费量较大且具有本地特色的餐馆，采集水产20道，水产混合13道，畜禽肉10道，畜禽肉混合9道。采用GB 5009等系列国标方法对所有样品的营养素进行检测。分组分析宏量营养素、糖、钠及脂肪酸情况，并比较组间差异。结果 蛋白质含量占推荐摄入量的14.9%～17.6%(男性/女性标准),碳水化合物/平均需要量为12.7%,脂肪供能比/宏量营养素可接受范围(acceptable macronutrient distribution range, AMDR)为129.2%,糖/50 g为1.2%,钠/适宜摄入量为32.0%。菜肴脂肪供能比中位数为38.8%,有69.2%的菜肴超过AMDR要求的30%上限；其中饱和脂肪酸(saturated fatty acids, SFA)供能比在合理范围内，多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids, PUFA)供能比超过AMDR要求上限，反式脂肪酸(trans fatty acids, TFA)检出率较高(80.8%),供能比中位数较低(0),98.1%的菜肴TFA供能比在AMDR以下。不同类别间蛋白质、碳水化合物、钠的含量差异有统计学意义(P<0.05)。不同类别间n-3PUFA、n-6PUFA/n-3PUFA、PUFA/SFA、血栓形成指数(thrombogenic index, TI)、n-3PUFA供能比的差异有统计学意义(P<0.01)。水产n-3PUFA含量大于畜禽肉和畜禽肉混合(P<0.05),水产n-6PUFA/n-3PUFA、TI小于畜禽肉和畜禽肉混合(P<0.05),水产n-3PUFA供能比大于畜禽肉及畜禽肉混合(P<0.01)。结论 辽宁省三城市餐饮菜肴含糖较低，含盐较高，脂肪供能比较高，超过AMDR要求的上限，脂肪酸构成中SFA情况良好，PUFA比例偏高；推荐水产类菜肴，在增加n-3PUFA、减少血栓形成方面均优于畜禽肉。
辽宁省三城市107道餐馆菜肴营养指数
于欣;程艳菲;平小红;崔玉丰;徐维盛;栾德春;目的 测定辽宁省三城市餐馆常见菜肴的营养成分，计算菜肴营养指数(dishes nutrition index, DNI),进而指导人们日常菜肴的选择。方法 选择辽宁省内连锁餐馆，采集消费量较大并且有地区代表性的107道菜肴，采用GB 5009等系列国标方法对所有样品的营养素进行检测，计算DNI,再将菜肴按照烹饪方式及荤素进行分类，比较不同组间的差异。结果 菜肴营养指数的分布范围为-2.18～12.35,结果为正值的共76道菜肴，结果为负值的共31道菜肴，DNI指数最高的前五道菜是满族煎血肠(12.35)、酱黄蚬子(8.67)、软炸椒盐海蛎黄(8.57)、生吃海胆(8.21)和金牌稻香鹅(6.01),最低五道菜是糖醋大黄花(-2.18)、海肠炒韭菜(-1.73)、油炸面条鱼(-1.63)、虾饺皇(-1.40)和黄花鱼锅贴(-1.36)。在DNI指数上，荤类大于荤素和素类，炖和凉拌大于煮(P<0.05)。结论 辽宁省三城市107道餐馆菜肴营养指数大部分大于0,具有营养价值；荤类营养价值较高，可合理食用；用煮的烹调方式可能营养保留较低，建议炖和凉拌。
间接测热法研究40～60岁成年人基础代谢率
郭明航;冯杰;毛德倩;闻剑;甘萍;尧向洁;卢佳钰;李容珍;黄春丽;郑湘毅;林俊苑;杨丽琛;丁钢强;目的 采用间接测热法测定我国40～60岁人群的基础代谢率(basal metabolic rate, BMR),分析其随年龄、性别和体重状态的变化特征及影响因素，并比较该人群BMR实测值与常用公式计算值的一致性。方法 根据纳入排除标准分别在天津和广州进行受试者招募，按体质指数分为超重肥胖组与正常体重组。使用便携式心肺功能仪测量BMR;采用多元线性回归分析其主要影响因素，并运用Bland-Altman法结合配对样本t检验评估4种常用BMR预测公式与实测值的一致性。结果 共获得61名受试者的有效BMR数据，年龄为(49.9±6.2)岁，男性33名，女性28名，其中超重肥胖组的BMR均显著高于同性别正常体重组(男性：(1712.9±162.4)比(1525.3±104.4)kcal/d,P<0.001;女性：(1416.3±127.7)比(1143.6±123.6)kcal/d,P<0.001)。多元线性回归分析显示，将去脂体重(β=30.89,P<0.001)代替体重纳入BMR预测模型后，性别因素的影响不再显著，提示去脂体重是解释体重状态与性别差异的关键变量。Bland-Altman分析表明，目前国内外常用的BMR公式在用于计算该年龄段成人BMR时均存在不同程度的偏差。结论 在中国40～60岁人群中，超重肥胖者的BMR更高，去脂体重可解释BMR个体差异与性别差异。现有预测公式在该人群中的应用存在不同程度的偏倚，后续仍有待开发更有针对性的BMR公式，而对有精准评估需求的个体仍优先推荐采用间接测热等实测方法。