老年营养
专题论文汇编
德尔菲法在老年膳食质量指数修订中的应用
王柳森;王志宏;张兵;王惠君;姜红如;目的 对老年人膳食评价方法进行修订，科学地评价膳食质量。方法 采用德尔菲法，根据专家咨询和统计分析结果，修订老年膳食质量评价方法，并选择《中国居民膳食指南(2022)》中的推荐食谱进行初步验证。结果 研究共进行两轮专家咨询，邀请25名行业内专家，两轮问卷回收率分别为100%和84%;权威系数分别为0.82和0.80,熟悉程度均为0.92,判断依据分别为0.73和0.70;协调系数W值分别为0.095和0.098。结论 德尔菲法在老年膳食指数的修订上有优越性。膳食质量指数有实用性，但仍需要进一步验证和改进。
中国中老年人血清维生素D与甲状旁腺素浓度的关系
厉玉婷;胡贻椿;单晓云;杨晶鑫;曹杨;杨丽琛;目的 探讨中国50岁及以上中老年人血清25-羟基维生素D[25(OH)D]浓度与甲状旁腺素浓度的关系，初步探索中老年人维生素D适宜营养状况的界值并应用于该人群代谢综合征的风险预测。方法 从2015年中国成人慢性病与营养监测生物样本库中按年龄、性别分层随机抽取50岁及以上的成年人样本750例，采用问卷调查收集基本信息(年龄、性别、季节等)并进行体格测量。血清中25(OH)D浓度检测采用液相色谱-质谱联用法，白细胞介素-6、甲状旁腺素含量测定采用电化学发光法，磷、白蛋白、肌酐等指标的测定采用全自动生化分析仪。采用多重线性回归筛选影响25(OH)D浓度、甲状旁腺素含量的相关因素，并通过广义加性模型进行校正，采用局部加权散点平滑法预测甲状旁腺素的拐点值，以非线性最小二乘和分段线性回归确定甲状旁腺素达到平台期的25(OH)D界值。以上述界值为切点，采用多因素Logistic回归分析中老年人不同25(OH)D切点与代谢综合征的关系。结果中国50岁及以上中老年人血清25(OH)D缺乏的界值为19.62 ng/mL,充足的界值为28.44 ng/mL。校正性别、年龄、地区、季节等混杂因素后，25(OH)D充足(≥28.44 ng/mL)能够显著降低本研究中老年人代谢综合征风险[OR=0.617(0.439～0.869)]。按性别分层分析，经局部加权散点平滑法初步获得甲状旁腺素处于平台期时25(OH)D的浓度范围，男性、女性分别为20.03～28.43、13.12～26.33 ng/mL;但未能获得有统计学意义的切点。结论 本研究观察到中国50岁以上中老年人血清25(OH)D浓度为19.62～28.44 ng/mL时可使甲状旁腺素达到最大抑制，该界值可能因性别而异。更充足的维生素D界值水平(28.44 ng/mL)对该人群的代谢综合征风险具有保护作用。
2015年中国75岁及以上老年人能量和宏量营养素摄入状况
李淑娟;于冬梅;赵丽云;琚腊红;郭齐雅;许晓丽;房红芸;朴玮;成雪;蔡姝雅;目的 了解中国75岁及以上老年人能量和宏量营养素摄入状况。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法，于2015年在31个省(自治区、直辖市)298个监测点，抽取3368名75岁及以上老年人进行膳食调查，采用调味品称重法和3天24小时膳食回顾方法收集居民膳食数据，分析其能量和宏量营养素摄入状况。结果3368名老年人中，男性1727人，女性1641人；城市1511人，农村1857人；75～79岁1956人，≥80岁1412人。平均能量摄入(1601.0±473.4) kcal,碳水化合物、蛋白质、脂肪平均摄入量分别为(219.6±76.6)、(48.2±18.6)和(60.2±31.5)g,碳水化合物、蛋白质和脂肪供能比分别为54.9%、12.0%和33.1%;城市老年人碳水化合物摄入量及其供能比[(200.0±74.0)g和51.8%]显著低于农村[(235.5±75.0)g和57.4%],城市老年人蛋白质、脂肪摄入量及其供能比[蛋白质(50.2±18.9)g和13.0%;脂肪(61.2±30.2)g和35.2%]显著高于农村[蛋白质(46.5±18.2)g和11.2%;脂肪(59.4±32.5)g和31.4%]。依据中国居民膳食营养素参考摄入量标准，仅28.1%的75岁及以上老年人能量达到推荐值，71.9%的老年人未摄入足够的能量；蛋白质摄入不足的比例为72.2%,城市为68.5%,农村为75.2%;脂肪供能比超过30%的人数比例为58.5%,其中脂肪供能比超出30%的比例城市为65.3%,农村为52.9%。结论 2015年中国75岁及以上老年人能量摄入不足，蛋白质摄入偏低，脂肪供能比过高，膳食结构呈现不合理的状态。
2015年中国50岁及以上中老年人膳食支链氨基酸摄入状况
于连龙;李裕倩;朱谦让;张坚;目的 调查中国50岁及以上中老年人膳食支链氨基酸(branched-chain amino acids, BCAAs)摄入状况，同时分析不同年龄、性别和地域之间的分布差异。方法 采用分层多阶段整群随机抽样方法，于2015年从31个省(自治区、直辖市)298个监测点抽取50岁及以上人群样本44 218人。采用调味品称重法、24小时膳食回顾法获得个体膳食数据，结合《中国食物成分表》计算中老年人群膳食BCAAs摄入量。结果 2015年中国中老年人群膳食BCAAs组成中亮氨酸占45.1%,缬氨酸占29.8%,异亮氨酸占25.1%。膳食来源占比前6位的是谷类、红肉类、蔬菜类、鱼类及海产品、豆类和蛋类。3种支链氨基酸的摄入存在差异(F=1926.67,P<0.01),亮氨酸摄入量大于缬氨酸，缬氨酸摄入量大于异亮氨酸。不同年龄组、性别、城乡和地区之间的膳食BCAAs摄入差异具有统计学意义(P<0.01),其中男性大于女性(t=12.89,P<0.01),南方大于北方(t=-6.36,P<0.01),东部大于中部，中部大于西部(F=82.42,P<0.01)。BCAAs摄入量随着年龄组的递增而递减(F=22.69,P<0.01),70岁以上年龄组差异无统计学意义。东部沿海地区及内蒙古、新疆、西藏地区的膳食BCAAs摄入量较高。结论 2015年中国中老年人群膳食BCAAs摄入存在性别、年龄以及地域差异，各类食物对膳食BCAAs的贡献也存在差别。
2015年中国老年人膳食纤维摄入与糖代谢状况的关联性
董卫华;满青青;李裕倩;贾珊珊;于冬梅;赵丽云;张坚;宋鹏坤;目的 调查全国老年人群膳食纤维摄入状况，并分析膳食纤维与糖代谢异常的相关性。方法 数据来源于2015年中国成人慢性病与营养状况监测老年人群。利用标准化问卷和测量方法收集调查对象的一般情况和体格状况，采用3天24小时膳食回顾法收集调查对象的食物摄入。采集空腹静脉血测定空腹血糖、糖化血红蛋白及相关生化指标，将研究对象分成正常血糖(NG,normal glucose)、糖尿病前期(Pre-DM,pre-diabetes mellitus)和糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)三组。应用Logistic回归模型探讨膳食纤维摄入与Pre-DM和T2DM的关系。结果 共纳入20 996例60岁及以上老年人，其中男性10 773例(51.3%),年龄(68.21±6.26)岁；女性10 223例(48.7%),年龄(67.67±6.26)岁。共检出Pre-DM 6526例，总检出率为31.1%,其中男性3274例，检出率为30.4%;女性3252例，检出率为31.8%。T2DM共检出1572例，总检出率为7.5%,其中男性784例，检出率为7.3%;女性788例，检出率为7.7%。不同膳食纤维摄入量组间老年人的平均年龄、体质指数、腰围、收缩压、舒张压、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白水平差异存在统计学意义(P<0.005)。随膳食纤维摄入量增加，超重及肥胖、中心性肥胖、血脂异常比例呈上升趋势(P<0.05),高血压患病比例随膳食纤维摄入量的增加呈下降趋势(P<0.0001)。调整混杂因素后，与极低摄入量组相比，低摄入量组、较低摄入量组和较高摄入量组均与Pre-DM负相关，其OR值及95%CI分别为0.913 (0.838～0.994)、0.861(0.790～0.938)和0.911(0.835～0.993),膳食纤维较高摄入量组与T2DM负相关，为0.848(0.726～0.991)。结论 老年人膳食纤维摄入与糖尿病及糖尿病前期相关，随着膳食纤维摄入量的增加，糖代谢异常的发生风险降低。
2020年绵竹市中老年超重肥胖人群体成分与代谢性指标的相关性
林嘉玲;蒲芳芳;李晶晶;肖蕾;冯晨;廖欣怡;石磊;胡雯;曾献春;目的 分析绵竹市中老年超重肥胖人群人体成分与代谢性指标的相关性。方法 于2020年6—9月采用方便抽样的方式抽取4992例绵竹中老年居民，其中男性占32%,女性占68%;年龄(57.58±8.19)岁；城市占47.2%,农村占52.8%,进行问卷调查、人体成分检测及实验室检测，收集其基本信息、人体成分结果和代谢性指标结果，进行斯皮尔曼相关性分析。结果 调查人群超重肥胖率为44.07%。超重肥胖组体成分表明，男性骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index, SMI)、骨骼肌质量(skeletal muscle mass, SMM)、瘦组织质量(soft lean mass, SLM)、腰围、臀围均高于女性，体脂百分比(percentage body fat, PBF)、内脏脂肪面积(visceral fat area, VFA)低于女性(P<0.05)。超重肥胖组代谢性指标显示，男性丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)、甘油三酯(triglyceride, TG)、血糖(glucose, GLU)和血尿酸(uric acid, UA)均高于女性，低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、总胆固醇(total cholesterol, TC)低于女性(P<0.05)。超重肥胖人群体成分与代谢性指标相关分析表明，男性SMI、SMM、SLM、BMI、PBF、VFA、腰围、臀围均与TG呈正相关，BMI、PBF、VFA、腰围、臀围与GLU、UA呈正相关；女性的BMI、PBF、VFA、腰围、臀围与ALT、GLU、UA呈正相关，SMI、SMM、SLM与LDL-C、TC呈负相关。结论 绵竹市中老年超重肥胖人群体成分结果与代谢性指标具有相关性。
2015年中国十五省老年人睡眠时长与高血压的关系
朱冰;方柯红;郝莉;何宇纳;目的 探究中国十五省(自治区、直辖市)60岁及以上居民睡眠时长与高血压的关系。方法 以2015年“中国居民营养状况变迁的队列研究”为依托，采用分层多阶段整群随机抽样方法，选取提供完整的睡眠时长和血压诊断信息的4078名60岁及以上居民为研究对象。结果十五省(自治区、直辖市)60岁及以上居民的平均年龄为68.41岁，其中男性1915人，女性2163人，城镇1683人，农村2464人。睡眠时长充足(≥7 h/d且<9 h/d)2514人(61.64%),睡眠时长不足(<7 h/d)和过长(≥9 h/d)分别为688人(16.87%)和876人(21.48%),高血压患者人数为1861人(45.64%)。模型2多因素Logistic回归分析发现，在调整性别、年龄、文化程度和家庭月收入后，与睡眠时长充足相比，睡眠时长不足和过长发生高血压的风险性提高，其OR值分别为1.24(95%CI 1.03～1.51)和1.38(95%CI 1.15～1.65)。模型3在模型2的基础上调整了静坐时间、吸烟、饮酒和肥胖，与睡眠时长充足相比，睡眠时长不足和过长发生高血压的风险性均发生提高，OR值分别为1.27(95%CI 1.04～1.56)和1.40(95%CI 1.16～1.70)。结论 中国十五省60岁及以上居民中睡眠时长不足或过长者发生高血压的风险升高。
2017年北京两社区中老年糖尿病患者血脂水平与认知功能关联
张慧强;李鹏飞;郭玉洁;马骁骏;徐京晶;苑林宏;目的 了解中老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血脂水平与认知功能的相关关系。方法 2017年采用简单随机抽样在北京2个社区随机抽样1526名50～75岁中老年人，糖尿病患者的诊断按照2022版中国老年型糖尿病防治临床指南，对照组以T2DM为病例组，按照年龄、性别、文化程度在正常人群中1∶1匹配筛选。采集空腹血液样本用于血脂水平检测，采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale, MoCA)对受试者的认知功能进行评估。采用Logistic回归模型分析T2DM和对照组血脂水平与中老年人轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI)的关系。结果 T2DM组与对照组相比血脂水平有显著差异，T2DM组总胆固醇(total cholesterol, TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)水平低于对照组，甘油三酯(triglyceride, TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)水平高于对照组。Logistic回归分析结果显示，高水平的TC是T2DM患者发生MCI的危险因素，而高水平的LDL-C是T2DM患者发生MCI的保护性因素，但在对照组人群中未观察到相关关系。结论 T2DM表型可能影响血脂水平和中老年人认知功能之间的相关关系。
中国老年人群营养工作十年回顾与展望
张坚;营养改善是实现健康老龄化的基石。过去的十年，是中国人口老龄化进程加速、挑战与压力不断增大的十年，也是老年人群营养状况持续改善、对营养与老年健康认识不断提升、政府和社会各界努力行动的十年。为了落实国家积极应对老龄化的战略，改善广大老年人的营养与健康状况，本文回顾了过去十年中国老年人群营养工作的成绩，剖析了问题与挑战，对未来老年人群营养改善工作提出了建议。
2018年深圳市老年人非酒精性脂肪肝患病率及相关因素
袁雪丽;倪文庆;李娉;张红敏;张艳;徐健;目的 分析深圳市老年人非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)患病率及相关因素。方法 2018年1—12月采用方便抽样方法，选取深圳市社区121 042名65岁及以上常住居民为调查对象，通过问卷调查、体格检查、生化检查和B超检查，采集社会人口学信息、生活方式、身高、体重、腰围、血压、空腹血糖、血脂、既往史和肝脏B超检查结果等信息。进行多因素二分类Logistic回归分析。结果 研究对象中NAFLD患者33 179人(27.41%)。经Logistic回归分析，调整心脑血管疾病史和体力活动状态后发现，男性(OR=0.633,95%CI 0.612～0.654)、文盲(OR=0.761,95%CI 0.720～0.804)及小学(OR=0.889,95%CI 0.862～0.916)、现在吸烟(OR=0.719,95%CI 0.675～0.767)、曾经吸烟(OR=0.802,95%CI 0.749～0.859)、偏瘦(OR=0.157,95%CI 0.128～0.193)与研究对象NAFLD患病均呈显著负相关(P<0.01),而65～79岁、肥胖(OR=4.744,95%CI 4.511～4.989)、超重(OR=2.421,95%CI 2.341～2.504)、中心型肥胖(OR=1.823,95%CI 1.764～1.883)、高血压(OR=1.101,95%CI 1.069～1.134)、糖尿病(OR=1.578,95%CI 1.528～1.630)和血脂异常(OR=1.685,95%CI 1.639～1.734)与研究对象NAFLD患病均呈显著正相关(P<0.01)。结论 2018年深圳市老年人NAFLD患病率相对全国水平较低，但绝对值较高；女性、文化程度较高、超重、肥胖、中心型肥胖、患高血压、糖尿病和血脂异常的老年人NAFLD患病率较高。