老年营养
专题论文汇编
2023年北京农村地区65岁及以上老年人代谢综合征患病状况及与膳食的相关性
姚丹;于冬梅;孙剑颖;姚楠;吴修文;朴玮;目的 探讨北京市农村地区65岁及以上老年人群代谢综合征(metabolic syndrome, MS)的流行状况及与膳食因素的相关性。方法 于2023年5—6月采用多阶段整群随机抽样的方法，在北京市大兴区选取65岁及以上的老年人，最终纳入调查对象596名。使用身体测量、现场问卷调查和实验室检测方法，获取调查对象的基本信息、体格状况、膳食状况以及营养生化指标。使用构成比描述各亚组间的样本构成，使用χ~2检验比较各因素亚组间MS患病率的差异，使用多因素Logistic回归分析各因素与MS之间的关联性。结果 调查对象中男性249人(41.8%),女性347人(58.2%)。MS患病率72.5%(n=432),其中患有3种MS组分疾病者占总调查人数的37.9%(n=226),9.1%(n=54)的调查对象患有全部MS组分的疾病。禽畜肉、烹调油和烹调盐摄入过量率分别为63.3%(n=377)、18.0%(n=107)和22.2%(n=132)。经年龄、文化程度、家庭年收入、体质指数、高血压家族史、糖尿病家族史、吸烟调整后，奶类和蛋类摄入量与MS患病呈正相关。相较于摄入不足者，摄入过量者OR值分别为3.990(95%CI 1.718～9.267)和4.556(95%CI 1.770～11.727)。不同性别间，男性仅奶类摄入量与MS患病呈正相关(OR=6.346, 95%CI 1.223～32.932),女性奶类(OR=3.844, 95%CI 1.284～11.509)和蛋类(OR=12.089,95%CI 2.918～50.085)摄入量均与MS患病呈正相关。结论 在禽畜肉、烹调油和烹调盐存在较高摄入量的北京农村老年人中，奶类和蛋类的过多摄入会增加MS的患病率。
肥胖老年人饮食干预策略
梁争艳;徐妙;梁晓峰;刘丹;中国老年人肥胖率呈持续增长的趋势，引起社会广泛关注。肥胖对老年人身体和心理产生各种不利影响。饮食控制是老年人肥胖防控必不可缺的措施，然而传统的、单一的饮食干预策略具有局限性。目前能量限制和运动相组合的减肥方式优势凸显，但其对老年人的长期影响尚待评估。老年人减重虽然可以带来许多健康益处，但与此同时，可能加剧老年人肌肉和骨骼流失，带来肌少症、骨折和功能障碍等隐患。同时，对于老年肥胖人群，尤其是那些患有疾病或功能受限的老年人，减重的利弊尚需更多研究证实。本文对老年人减重的潜在益处和危害、常见的饮食干预措施进行回顾，以期为肥胖老年人饮食干预提供参考。
2018年中国十五省(自治区、直辖市)老年人膳食蛋白质摄入量、来源及餐次分布状况
宋晓昀;王惠君;苏畅;欧阳一非;张玫;张磊;邹梅;李瑞;孟军;孙克;张兵;目的 了解中国老年人膳食蛋白质的摄入量、来源及餐次分布状况。方法选取4941名2018年中国健康与营养调查60岁及以上人群为研究对象，调查采用多阶段分层整群随机抽样方法，采用连续3天24小时膳食回顾法和家庭调味品称重记账法收集膳食数据，使用食物成分表计算每日和各餐蛋白质摄入量。结果 研究对象年龄范围60～97岁，男性占46.49%,农村占58.98%。研究对象每日蛋白质摄入量中位数为0.93 g/kg BW,男性和女性每日蛋白质摄入量达到推荐摄入量的比例分别为35.87%和34.34%。研究对象早餐、午餐、晚餐蛋白质摄入量的中位数分别为0.22、0.34和0.33 g/kg BW,男性和女性全天各餐蛋白质摄入量均低于0.4 g/kg BW的比例分别为45.41%和48.22%,男性和女性全天蛋白质达标餐次数平均值分别为0.84次和0.80次。研究对象每日动物蛋白和植物蛋白占比平均值分别为35.25%和64.75%,三餐蛋白质摄入量变异系数平均值为0.34。结论 2018年中国十五省(自治区、直辖市)老年人每日和各餐膳食蛋白质的摄入水平总体偏低，早餐蛋白质摄入水平低于午餐和晚餐，全天膳食蛋白质以植物食物来源为主。
2018年中国65岁及以上老年人食物多样性与焦虑风险的关联
黄莉;王玮铭;孙盼盼;赵仁成;何向阳;陈曦;徐英;郭艳芳;袁青;刘峥;目的 了解我国老年人焦虑现状，探讨我国老年人食物多样性与焦虑风险的关联。方法 数据来源于2018年中国老年人健康影响因素跟踪调查(CLHLS),抽取23个省(自治区、直辖市)的10 555名65岁及以上老年人。采用食物频率问卷收集11种食物类别的摄入频次，由此计算食物多样性评分，按照食物多样性评分的四分位数将老年人分为4组。采用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评估≥65岁老年人近两周焦虑发生情况。使用多因素Logistic回归模型分析食物多样性与焦虑风险之间的关联。结果 共调查10 555名老年人，男性4682人(44.36%),女性5873人(55.64%);年龄(84.50±11.64)岁；居住在城镇的老年人有6106人(57.85%);过去两周发生焦虑1296人(12.28%)。调整年龄、性别、文化程度、婚姻状况、居住地、居住安排、职业、收入、吸烟、饮酒、锻炼、睡眠、中心型肥胖前期及中心型肥胖、日常活动能力受限、共病后，与食物多样性评分第一分位组的老年人相比，第四分位组老年人发生焦虑的风险降低26%(OR=0.74,95%CI 0.61～0.89);当食物多样性评分做为连续变量时，食物多样性评分每增加1分，老年人发生焦虑的风险降低7%(OR=0.93,95%CI 0.89～0.96)。新鲜蔬菜、新鲜水果、蛋类、豆制品这四种食物的高摄入量与较低的焦虑风险有关[OR值分别为0.62(95%CI 0.52～0.74)、0.61(95%CI 0.53～0.70)、0.83(95%CI 0.73～0.95)和0.82(95%CI 0.72～0.92)]。结论 中国≥65岁老年人食物多样性高得分与低焦虑风险有关。
高血压共病模式和社会参与交互作用对中国中老年人抑郁症状的影响
崔曼;王娟;邓淼;孟海兰;樊炎帅;库超越;王睿哲;吴彬彬;代漫;平智广;目的 探索在中老年高血压患者中，中老年人中高血压共病模式和社会参与的交互作用和抑郁症状的关系。方法 使用中国健康与养老追踪调查2015、2018和2020年全国调查数据，纳入2786名45岁及以上的中老年高血压患者。使用频数和百分比描述基线特征。采用广义估计方程模型分析数据，以中老年抑郁症状作为因变量构建广义估计方程模型，采用单因素和多因素分析高血压共病模式和社会参与对抑郁症状的影响，并分析高血压共病模式和社会参与的交互作用对抑郁症状的影响。结果 在2786名中老年高血压患者的基线特征中，高血压共病患者有2319例(83.24%),有社会参与者1558例(55.92%)。中老年人抑郁症状的单因素广义估计方程分析结果显示，高血压共病的中老年人患抑郁症状的风险高于高血压无共病者(OR=2.31,95%CI 1.97～2.71,P<0.01),有社会参与的中老年人患抑郁症状的风险低于无社会参与者(OR=0.71,95%CI 0.64～0.78,P<0.01)。中老年人抑郁症状的多因素广义估计方程分析结果显示，高血压共病的中老年人患抑郁症状的风险高于高血压无共病者(OR=2.06,95%CI 1.75～2.41,P<0.01),有社会参与的中老年人患抑郁症状的风险低于无社会参与者(OR=0.78,95%CI 0.70～0.87,P<0.01)。高血压共病和社会参与的交互作用与中老年人抑郁症状的分析结果显示，高血压共病无社会参与的中老年人患抑郁症状风险高于高血压无共病无社会参与者(OR=2.20,95%CI 1.78～2.72,P<0.01)。结论 中国中老年高血压人群共病情况严重，高血压共病人群进行社会参与可以降低抑郁症状患病的风险。
2018年中国65岁及以上老年人食物多样性与跌倒风险的关联
黄莉;王玮铭;赵仁成;孙盼盼;何向阳;王禹贤;李毅文;陈曦;徐英;郭艳芳;袁青;刘峥;目的 了解中国老年人跌倒现状，探讨我国老年人食物多样性与跌倒风险的关联。方法 数据来源于2018年中国老年人健康影响因素跟踪调查(CLHLS),抽取23个省(自治区、直辖市)的10 698名65岁及以上老年人。以面对面方式入户调查，采用食物频率问卷收集11种食物类别的摄入频次，计算食物多样性评分，按照食物多样性评分的四分位数将老年人分为4组(Q1、Q2、Q3和Q4组);通过问卷调查老年人过去1年内的跌倒情况。采用多因素Logistic回归模型分析食物多样性与跌倒风险的关联。结果 被调查老年人年龄(85.03±11.80)岁；男性4686人(43.8%),女性6012人(56.2%);城镇6191人(57.9%);跌倒发生率为22.9%(2454/10698)。调整年龄、性别、民族、文化程度、婚姻状况、居住地、收入、吸烟、饮酒、锻炼、睡眠时间、中心型肥胖前期及中心型肥胖、视力障碍、失能、神经系统疾病、关节疾病后，与食物多样性Q1组老年人相比，Q2组、Q3组和Q4组老年人发生跌倒的风险分别降低17%、15%和24%,OR值分别为0.83(95%CI 0.74～0.94)、0.85(95%CI 0.74～0.97)和0.76(95%CI 0.66～0.89),经趋势检验P<0.01。新鲜蔬菜、新鲜水果、豆制品的高摄入量与较低的跌倒风险有关，OR值分别为0.76(95%CI 0.66～0.87)、0.81(95%CI 0.73～0.89)和0.88(95%CI 0.80～0.96)。结论 中国65岁及以上老年人食物多样性高得分与低跌倒风险相关。
2002—2015年中国60岁及以上老年人低体重发生率及变化趋势
史佳琪;房红芸;琚腊红;郭齐雅;曹秋野;苑晓琳;何丽;目的 了解中国60岁及以上老年人低体重的现状及变化趋势。方法 数据来自2002年中国居民营养与健康状况调查、2010—2013年中国居民营养与健康监测以及2015年中国成人慢性病与营养监测，历次调查/监测均采用多阶段分层整群随机抽样方法，2002年从132个监测点抽取60岁及以上人群样本27 778人，2010—2013年从150个监测点抽取34 581人，2015年从302个监测点抽取59 576人。通过问卷和体格检查收集研究对象的性别、出生日期、身高、体重等信息。结果 2002—2015年中国60岁及以上老年人低体重率均呈下降趋势(P<0.01),低体重率由2002年的11.67%下降到2015年的5.19%,其中男性由2002年的11.51%下降到2015年的5.21%,女性由2002年的11.83%下降到2015年的5.17%。随着年龄逐渐增高，老年人低体重发生率呈增高趋势。城市60岁及以上老年人低体重率由2002年的5.85%下降到2015年的3.31%,农村由2002年的16.25%下降到2015年的6.67%。2002—2015年中国7个地理区域的老年人低体重发生率均呈下降趋势，其中2015年华南地区低体重率最高[9.49%(95%CI 8.61%～10.38%)],华北地区低体重率最低[2.55%(95%CI 2.15%～2.95%)]。结论 2002—2015年中国60岁及以上老年人低体重率呈下降趋势，随年龄增加老年人低体重发生率呈增高趋势，农村高于城市，华南地区高于其他地理区域。
中国中老年人习惯性饮茶与10年内心血管疾病风险的相关性
杨宇祥;于冬梅;朴玮;黄坤;赵丽云;目的 探索中国中老年人习惯性饮茶与10年内心血管疾病风险的关联性。方法 数据来自2015年中国居民营养与健康状况监测，采用多阶段整群随机抽样的方法，选取42 704名45岁及以上中老年人作为研究人群，对其进行基本信息调查、基于食物频率问卷的膳食调查、身体测量(身高、体重和血压)以及抽取空腹血样的实验室检查。通过询问过去12个月内调查对象通常每天饮用茶的杯数定义习惯性饮茶情况，并使用Framingham风险评分计算调查对象10年内心血管疾病发生风险。采用多重Logistic回归法分析该人群中饮茶与10年内心血管疾病风险的关系，并以性别作为分层因素做进一步分析。结果 调查对象年龄(59.4±9.4)岁；男性20 104人，女性22 600人；城镇17 194人，农村25 510人。对于饮茶情况，纳入样本中有饮茶习惯者12 519人(29.32%),其中饮用频率为1～2杯/天者4153人(9.73%),3～4杯/天者3336人(7.81%),≥5杯/天者5030人(11.78%)。对于10年心血管疾病风险，28 267人(66.19%)为低风险，14 437人(33.81%)为高风险。在调整年龄、性别、体质指数、居住地、文化程度、收入、婚姻状况、吸烟、过量饮酒、体力活动、静态行为、睡眠、一年内参加医学体检情况、DASH膳食评分、能量摄入量和慢性病患病状况后，与不饮茶者相比，饮用3～4杯/天者的10年内心血管疾病的发生风险降低(OR=0.820,95%CI 0.719～0.934,P_(趋势)=0.03)。分性别分析后，不同性别饮用3～4杯/天者比不饮茶者的心血管疾病发生风险均更低(男性：OR=0.849,95%CI 0.722～0.997;女性：OR=0.697,95%CI 0.527～0.922),且在女性中观察到的负向关联更强。结论 适量习惯性饮茶可降低中国中老年人群10年内心血管疾病风险，且在中老年女性中保护作用更为显著。
2023年泸州市454名65岁及以上农村老年人膳食质量评价
孔源;张雪;李泽甜;且亚玲;张梁川;彭亚婷;贾红;目的 评价65岁及以上农村老年人的膳食质量。方法 于2023年2—3月，采取方便抽样方法，选取泸州市某乡镇454名65岁及以上的农村老年人，膳食调查采用半定量食物频率问卷，以面对面访谈方式收集问卷信息。使用膳食平衡指数-16评价其膳食质量。结果 该地区老年人群膳食中度和高度失衡人数占比79.7%;膳食摄入不足和摄入过量同时存在。谷薯类和畜禽肉类食物平均每日摄入量为356.7 g和76.2 g。水果、奶类和鱼虾摄入每日平均摄入量分别为22.8 g、36 g和3.7 g,仅为推荐量的10%。此外，食物多样性程度也比较低，平均每日摄入的食物种类大多数为5～8种，仅有4.6%的老年人达到8种以上。该地区农村老年人存在一定程度的摄入不足、严重摄入不足、一定程度的摄入过量以及摄入不足和摄入过量等7种膳食模式。其中主要以严重摄入不足模式和一定程度摄入不足和较高程度摄入过量模式为主，占总人数的72.3%。结论 2023年泸州市农村65岁及以上老年人存在膳食失衡较为严重，蔬菜、水果和奶类以及水产品和蛋类的摄入不足的比例较高，畜禽肉类和谷薯类摄入过量。
采用指示剂氨基酸氧化法评估老年人5年间蛋白质需要量的变化
吴文璇;马辉;卢佳希;聂淑慧;杨云淇;陈凤格;张艳红;王睿;李敏;目的 评估老年人5年间蛋白质需要量的变化情况。方法 在2017年14名老年人蛋白质需要量研究的前期基础上，纳入其中4名老年人(70～80岁)作为研究对象，采用指示剂氨基酸氧化法再次评估老年人蛋白质需要量。设7个蛋白质水平，分别为0.1、0.3、0.6、0.9、1.2、1.5和1.8 g/(kg·d)。每个蛋白质水平前2天均给予维持膳食。第3天进行稳定同位素研究，在氨基酸配比膳食的基础上，采用L-~(13)C-苯丙氨酸作为指示剂，伴随氨基酸配比膳食口服摄入体内，当L-~(13)C-苯丙氨酸的代谢在体内达到稳态时，收集呼出气、尿液样本。通过测定样本中标记氨基酸动力学参数，构建待测蛋白质摄入量和标记氨基酸氧化率的非线性混合效应模型，曲线拐点对应的蛋白质摄入量即为该研究人群的蛋白质平均需要量。结果 根据4名老年人不同蛋白水平下呼气中~(13)CO_2的产生率可以获得老年人蛋白质平均需要量为1.05 (95%CI 0.51～1.60)g/(kg·d)。采用蛋白质平均需要量推算推荐摄入量的变异系数进行推算后获得蛋白质推荐摄入量为1.31 (95%CI 0.64～2.00)g/(kg·d)。结论老年人的蛋白质需要量在5年间有所提高，肌少症可能是导致老年人蛋白质需要量增加的主要原因。