糖尿病
专题论文汇编
2015年新疆成年居民糖尿病和血脂异常状况
许晓丽;李淑娟;郭齐雅;成雪;房红芸;琚腊红;公维一;魏潇琪;杜文雯;张继国;王惠君;目的 分析中国2015年新疆成年居民糖尿病和血脂异常的患病率、知晓率和控制率。方法 以2015年中国居民慢性病与营养监测调查数据为基础，选择新疆有完整人口学资料、糖尿病和血脂相关调查数据的18岁及以上成年人作为调查对象。结果 2015年新疆18岁及以上成年人糖尿病患病率为7.1%,男性(8.0%)高于女性(6.2%);城市(9.0%)高于农村(5.3%);≥60岁组糖尿病的患病率(13.7%)最高(P<0.05),18～44和45～59岁分别为2.4%、8.9%。血脂异常患病率为46.6%,其中低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症患病率最高(34.0%)。男性血脂异常、高甘油三酯血症和低HDL-C血症的患病率均高于女性(P<0.05);城市(17.0%)高甘油三酯血症患病率高于农村(12.4%),农村(35.7%)低HDL-C血症患病率高于城市(31.9%)(P<0.05);高胆固醇血症和高LDL-C血症的患病率呈现年长者更高，低HDL-C血症患病率呈现年轻者更高(P<0.05)。本研究中糖尿病和血脂异常的知晓率分别为52.9%和18.1%,糖尿病和血脂异常患者的治疗率分别为46.2%和11.0%。成年女性的血脂异常知晓率和治疗率高于男性(P<0.05);城市居民血脂异常的知晓率、糖尿病和血脂异常患者的治疗率均高于农村(P<0.05);糖尿病、血脂异常的知晓率和治疗率均呈现随年龄增长的趋势(P<0.05)。结论 新疆糖尿病患病率略低于全国，但血脂异常问题突出，尤其是低HDL-C血症，且呈现年轻化趋势。
核桃对初发2型糖尿病患者血糖控制的影响
陈滢洁;包怡萍;陈世坤;秦梅子;李沙沙;谭健;金梅;目的 采用核桃替代部分主食与食用油的个性化饮食模式，探究其对初发2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者血糖、血脂的调节作用及肾脏安全性，为优化该类患者膳食方案提供新依据。方法 选取2023年6月至2024年6月就诊的48例初发T2DM患者，采用随机数字表法分为对照组与干预组(每组24例)。对照组采用标准糖尿病饮食(不摄入坚果);干预组以“每日25 g核桃+午餐减主食10 g+晚餐减主食15 g+全日减食用油5 g”的精准替代模式构建膳食方案，两组均配合个体化运动指导，干预周期3个月，每月复检监测指标变化。结果 干预组空腹血糖改善差异有统计学意义，餐后2小时血糖、糖化血红蛋白及甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇改善差异均具有统计学意义(P<0.05),且上述指标均显著优于对照组(P<0.05);两组尿微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比值等肾功能指标差异无统计学意义。结论 核桃对主食与食用油的精准替代膳食模式，可在不增加肾脏负担的前提下，同步改善初发T2DM患者糖脂代谢。
妊娠期糖尿病孕妇孕中期差异代谢物的筛选与代谢通路
刘云;项兰兰;胡美美;朱怡恬;李舒妤;陈亚军;钟天鹰;曾玉;目的 应用非靶向代谢组技术，分析妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)孕妇在孕中期糖负荷后的血清差异代谢物及相关代谢通路。方法 选取2020年4月—2020年5月在南京市妇幼保健院建卡的孕妇，根据口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)结果分为GDM组和对照组，每组15例。采集OGTT 0 h和1h血清样本，采用超高效液相色谱-串联质谱进行非靶向代谢组学分析。通过t检验、主成分分析和正交偏最小二乘判别分析筛选差异代谢物。对差异代谢物进行KEGG注释，在MetaboAnalyst 5.0平台进行富集通路分析。结果 在正、负离子模式分别鉴定出166和134个代谢物。多元分析显示各组间代谢谱存在差异(P<0.05)。对照组0 h vs对照组1 h、GDM组0 h vs GDM组1 h、对照组0 h vs GDM组0 h以及对照组1 h vs GDM组1 h四组比较，分别筛选出53、55、17和31个差异代谢物，以脂类及类脂分子为主要类别，占比依次为43.3%、45.4%、35.2%和41.9%,显著富集于精氨酸生物合成、丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢、鞘脂代谢等通路(P<0.05)。结论 GDM孕妇孕中期糖负荷后血清代谢谱发生显著差异，差异代谢物以脂类及类脂分子为主，主要涉及氨基酸代谢和鞘脂代谢等相关通路。
藏茶对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响
李如玉;何梦如;罗棵濒;王若彤;邹晓莉;吕晓华;目的 探讨藏茶对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者糖脂代谢的影响及作用机制。方法 于2023年在成都市招募38名T2DM患者，试饮藏茶样品3个月，研究对象每日饮用6 g藏茶(以沸水多次冲泡)。在试饮开始和结束时检测体重、血糖、糖化血红蛋白和血脂。通过胰岛素(1×10~(-6) mmol/L)诱导构建IR-HepG2细胞模型，设置空白对照组、阳性对照组(2 mmol/L二甲双胍)、IR-HepG2细胞模型组和茶褐素粗提物低(62.5μg/mL)、中(125μg/mL)、高(250μg/mL)剂量组，检测各组细胞葡萄糖消耗量与糖原合成量。结果 人体试饮试验中，试饮藏茶3个月后，研究对象体重、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平上升(P<0.01)。细胞实验中，与空白对照组相比，茶褐素粗提物中、高剂量组HepG2细胞的葡萄糖消耗量增加(P<0.01),茶褐素粗提物低、中、高剂量组HepG2细胞的糖原含量增加(P<0.01);与IR-HepG2细胞模型组相比，茶褐素粗提物中、高剂量组IR-HepG2细胞的葡萄糖消耗量增加(P<0.01),茶褐素粗提物高剂量组IR-HepG2细胞的糖原含量增加(P<0.05)。结论 藏茶可通过茶褐素改善T2DM患者糖脂代谢紊乱，其机制与促进肝细胞葡萄糖消耗及糖原合成、改善IR相关。
膳食模式与肠型对老年糖尿病患者衰弱代谢指标的影响
李裕倩;吴华;贾慧娟;李程;宋爽;贾珊珊;宋鹏坤;武华;张坚;目的 分析膳食模式与肠型对老年糖尿病患者衰弱代谢指标糖化血红蛋白的影响。方法 采用横断面调查的方法，于2021年8—10月对江苏省溧阳市和内蒙古自治区巴彦淖尔市五原县72名65岁及以上糖尿病患者进行基础信息调查、膳食调查、糖化血红蛋白检测和粪便样本的16SrDNA检测。采用Logistic回归模型分析膳食模式、肠型对糖化血红蛋白升高的影响，采用相加模型分析交互作用。结果 调整性别、年龄、居住地、体质状况、血糖管理方式后，以黄豆及其制品、新鲜蔬菜类、畜肉类和禽肉类食物摄入量低为特征的膳食模式是调查对象糖化血红蛋白升高的危险因素(OR=3.4,95%CI 1.1～10.6,P<0.05),肠型为普氏菌属是调查对象糖化血红蛋白升高的保护因素(OR=0.2,95%CI 0.1～0.8,P<0.05)。糖化血红蛋白升高危险因素的交互作用分析显示，膳食模式与肠型之间不存在相加交互作用。结论 以黄豆及其制品、新鲜蔬菜类、畜肉类、禽肉类食物摄入量低为特征的膳食模式是老年糖尿病患者糖化血红蛋白升高的危险因素，肠型为普氏菌属是糖化血红蛋白升高的保护因素。
超高效液相色谱-串联质谱法测定大气细颗粒物中双酚A、壬基酚和辛基酚
刘峰;唐彬彬;康艳慧;贺敏;目的 建立测定细颗粒物(fine particulate matter, PM_(2.5))中双酚A、壬基酚和辛基酚的超高效液相色谱-串联质谱方法。方法 采用90 mm石英纤维滤膜采集大气中PM_(2.5),取1/8采样滤膜，经甲醇提取和十八烷基硅烷键合硅胶(C_(18))净化后，以0.1%氨水-甲醇为流动相，通过Waters BEH C_(18)(2.1 mm×100 mm, 1.7μm)色谱柱分离，在电喷雾负离子源多反应监测模式下检测，内标法定量。结果 3种酚类化合物在0.05～50 ng/mL浓度范围内线性关系良好，相关系数(r)均大于0.999,方法检出限和定量限分别为0.0007～0.001 ng/m~3和0.003～0.005 ng/m~3。空白样品膜在0.1、1.0和10.0 ng/mL加标水平下，回收率为91.7%～120.2%,相对标准偏差为4.2%～12.3%(n=6)。结论 该方法灵敏度高、快速、准确，能够满足PM_(2.5)中双酚A、壬基酚和辛基酚的检测要求。
生命早期营养状况与成年期糖尿病的关系研究进展
续晓敏;刘思远;孟丽苹;李洪亮;近30年来，糖尿病的患病率逐年升高，已成为严重影响我国居民健康、生活质量和预期寿命的主要慢性疾病之一。因此积极预防糖尿病的发生发展有重要意义。研究证实生命早期的环境因素会影响成年后代谢性疾病的发生风险。目前一些研究表明生命早期饥荒暴露、营养不足及肥胖等均可增加成年后肥胖、血脂异常、糖尿病等疾病的发病风险。本文将对生命早期和儿童期的营养状况与成年期糖尿病的关系进行综述研究与机制探讨，以期为糖尿病的早期预防提供充足的科学依据。
正常空腹血糖人群中甘油三酯葡萄糖指数与糖尿病发病风险的关系
杨宇祥;苑弘弢;唐增煦;蔡姝雅;Tamas Szili-Torok;杨雅钦;朴玮;张帅;南晶;李福胜;赵丽云;于冬梅;目的 研究中国正常空腹血糖成人中甘油三酯葡萄糖(triglyceride-glucose index, TyG)指数与糖尿病发病风险的关系。方法 自中国居民营养与健康状况监测(2010—2012年)和中国居民营养与健康状况随访研究(2021)数据选取2161名基线调查时未患糖尿病且空腹血糖<6.1 mmol/L的中国成人，收集其社会经济、生活行为、体格及血生化指标数据，定义为正常空腹血糖人群，并使用空腹血清甘油三酯及血糖计算TyG指数。使用基线(2010—2012年)时TyG指数，并以四分位法对调查对象进行分组(Q1～Q4)。采用逐步引入协变量进行校正的方法，使用多重Logistic回归分析TyG指数与糖尿病发病风险的关联性。并基于不同性别、年龄组和体质指数进行亚组分析。结果 在2161名调查对象中，不同TyG指数分组在年龄组、体质指数、家庭人均年收入的构成比以及收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的水平差异有统计学意义(P<0.05)。经基线时的年龄、性别、体质指数、居住地区、文化程度、婚姻状况、家庭收入、目前吸烟、过量饮酒、休闲身体活动、糖尿病家族史、收缩压、舒张压、血清总胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平后，与TyG指数最低组(Q1)相比，TyG指数最高组(Q4)的糖尿病发病风险高2.82倍(95%CI=1.65～4.84,P_(trend)=0.007),且TyG指数每增加一个单位，糖尿病的发病风险将增加2.22倍(95%CI=1.61～3.06,P<0.001)。亚组分析结果显示，TyG指数与糖尿病发病风险的关联性在45岁及以上、不同性别以及不同体质指数的研究对象中均具有统计学显著性，且在60岁及以上、女性及体质指数<24人群中，二者关联性更强，但未观察到亚组因素与TyG指数的交互作用。结论 在中国正常空腹血糖成人中，TyG指数与糖尿病发病风险呈正向关联。
2型糖尿病患者代谢综合征与体成分的相关性
胡从春;李沙沙;陈滢洁;包怡萍;秦梅子;金梅;目的 分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者代谢综合征(metabolic syndrome, MS)与人体成分的相关性及其影响因素。方法 选取2023年8月—2024年4月于山东第二医科大学附属医院内分泌与代谢科住院的T2DM患者320例，其中男性180例，女性140例，平均年龄(50.96±12.52)岁，根据是否合并MS分为T2DM合并MS组(MS组)和无MS组(NMS组),收集2组基本信息和实验室检测指标，并采用inbody270人体成分分析仪进行人体成分测定。结果 MS组168例，NMS组152例，T2DM患者合并MS的患病率为52.5%。单因素分析显示，MS组男性、饮酒、高血压家族史人群所占比例，及体重、收缩压(systolic blood pressure, SBP)、舒张压(diastolic blood pressure, DBP)、血红蛋白(hemoglobin, HB)、总蛋白(total protein, TP)、甘油三酯(triglyceride, TG)、骨骼肌量(skeletal muscle mass, SMM)、体质指数(body mass index, BMI)、腰臀比(waist-hip ratio, WHR)、四肢骨骼肌指数(skeletal muscle index of limbs, ASMI)、体脂肪、体脂百分比、内脏脂肪等级、肥胖度、腹围高于NMS组，MS组年龄、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、体成分得分、骨骼肌量/体重(%)低于NMS组。相关性分析显示，MS患病风险与男性、饮酒、高血压家族史、SBP、DBP、HB、TP、TG、体重、体脂肪、骨骼肌量、BMI、体脂百分比、WHR、内脏脂肪等级、ASMI和骨骼肌量/体重(%)正相关，与年龄、HDL-C和体成分得分负相关。二元Logistic回归分析结果显示，体成分得分(OR=0.789,95%CI 0.635～0.979)、HDL-C(OR=0.005,95%CI 0.001～0.039)、腹围(OR=1.191,95%CI1.093～1.298)和TG(OR=2.472,95%CI1.506～4.057)是MS患病风险的独立影响因素。结论 尿酸、TG、HDL-C、动脉粥样硬化指数、是否合并高血压、内脏脂肪型肥胖、性别是T2DM合并MS的独立影响因素。尿酸、TG、eGFR、动脉粥样硬化指数、内脏脂肪型肥胖、合并高血压是T2DM合并MS的危险因素。HDL-C是T2DM患者合并MS的保护因素。
四种风险评估方法在金属矿山开采企业噪声致听力损失风险评估中的应用
王鑫;康宁;刘凯;宁康;董一文;叶萌;目的 比较4种风险评估方法在金属矿山开采企业中噪声致听力损失风险评估中的应用。方法 于2019—2021年，采用典型抽样法选取广东、山东、辽宁省27家金属矿山开采企业，通过职业卫生现场调查及岗位噪声检测，收集企业基本信息及岗位噪声暴露数据。采用职业危害风险指数法、噪声有害作业分级法、噪声职业病危害风险管理指南和国际采矿和金属委员会(International Council on Mining and Mentals, ICMM)风险评级表法对金属矿山开采企业噪声接触岗位开展噪声致听力损失风险评估。结果 金属矿山开采岗位总体噪声水平(中位数)为83.0 dB(A),36.5%(70/192)的检测值超过85dB(A)。掘进工、磨工和破碎工的噪声暴露剂量较高，岗位噪声水平分别为93.5 dB(A)、90.4 dB(A)和86.2 dB(A)。开采方式(井下与露天)不同对劳动者噪声暴露影响有统计学差异(P<0.05),井下开采的噪声超标率较高(42.4%)。对4种风险评估方法进行加权计分评估，ICMM风险评级表法评估噪声致听力损失的整体职业健康风险等级为中等风险(加权评分1.98),职业危害风险指数法、噪声有害作业分级法、噪声职业病危害风险管理指南评估整体职业健康风险等级均为低风险(加权评分分别为1.98、1.73和1.86)。掘进工和磨工为极高风险，破碎工为高风险，空压工、筛分工、中控工、维修工、泵工岗位风险为低风险或极低风险。四种评估方法一致性程度中等(W=0.300,P<0.001),噪声有害作业分级法与噪声职业病危害风险管理指南具有较强的一致性(Kappa=0.789,P<0.001)。结论 2019—2021年三省金属矿山开采企业噪声致听力损失的整体职业健康风险等级为低风险，掘进工和磨工的岗位风险最高。噪声有害作业分级法与噪声职业病危害风险管理指南可高估个体防护佩戴较好的企业劳动者的噪声危害风险；ICMM风险评级表法可有效区分不同岗位风险级别，预警高风险岗位；职业危害风险指数法考虑全面，实用性好。